糖尿病セミナーno.12-三和化学研究所.pptVIP

12-2 今 日 の ポ イ ン ト 病気になると血糖値が 高くなりやすくなります １. 最も注意が必要なのは 糖尿病の「急性合併症」 ２. シックデイの対応 ３. １. 病気になると、血糖値が高くなりやすくなります 12-3 からだの抵抗力の低下 病気によるストレス ストレスホルモン（インスリン拮抗ホルモン）が分泌される 細菌やウイルスの感染 インスリン抵抗性が高まる 血糖値上昇 病気が重症化したり長引く インスリン作用の低下 からだの抵抗力の低下 12-4 ２. 最も注意が必要なのは、糖尿病の「急性合併症」 病気によるストレス ケトアシドーシス昏睡 ストレスホルモン（インスリン拮抗ホルモン）が分泌される 細菌やウイルスの感染 インスリン抵抗性が高まる 血糖値上昇 食欲低下 病気が重症化したり長引く ケトアシドーシス昏睡 ケトーシス インスリン注射の中断 インスリン作用の低下 12-5 ２. 最も注意が必要なのは、糖尿病の「急性合併症」 高浸透圧高血糖症候群 からだの抵抗力の低下 病気によるストレス ストレスホルモン（インスリン拮抗ホルモン）が分泌される 細菌やウイルスの感染 インスリン抵抗性が高まる 血糖値上昇 病気が重症化したり長引く 高浸透圧高血糖 症候群 インスリン作用の低下 脱水 高齢 12-6 ３. シックデイの対応 早く受診すべきなのは??? 著しい高熱、または、発熱が続く 著しい高血糖が続く 尿ケトン体強陽性、または、陽性が続く 下痢や吐き気が続く 自然に息ができない（努力して呼吸している） 心臓が異常に激しく動いている 症状がひどくなっていく。症状が良くならない 食事を口にできない。食欲不振が続く 1. 保温と安静を心掛ける 基本的な対応 2. 体温や血糖値、ケトン体などを測り 病状の把握に努める 12-7 ３. シックデイの対応 食事ができないときは??? エネルギーやミネラルを含む飲み物を飲む （スポーツ飲料、スープ、みそ汁など） 少しでも食べられるときは??? 消化の良いものを食べる （おかゆやうどんなど） ４. 早めに診察を受ける すぐに受診できないとき??? 主治医に連絡を取り、指示を受ける 基本的な対応 ３. なるべく食べ物、飲み物を口にする 12-8 ３. シックデイの対応 インスリン分泌を促進しない薬 糖尿病の治療法別の対応 食事療法?運動療法の患者さん 経口薬を服用している患者さん インスリン分泌を促進する薬 基本的な対応を守る 服用中止 食事の量に合わせて加減する インスリン療法の患者さん 血糖値をみながら単位数を調整する GLP-1受容体作動薬を注射している患者さん 吐き気などがなければいつも通り注射する 12-9 ３. シックデイの対応 ほかの病院を受診するとき ご自身が糖尿病であることを伝える ふだん服用している薬を伝える。 覚えてなければ、実物を持参 市販薬を求める ときも同様 糖尿病の療養記録 （糖尿病連携手帳）が あればそれを見せる シックデイには、糖尿病が「急性増悪」します また、かかった病気も、重く、長くなりがちです インスリン療法中の患者さんは…ケトアシドーシス昏睡 基本的な対応（食事のとり方などについて） 12-10 ご高齢の患者さんは…高浸透圧高血糖症候群 糖尿病の治療法別の対応（とくに薬物療法中の人へ） 病気になると、血糖値が高くなりやすくなります シックデイの対応 最も注意が必要なのは、糖尿病の「急性合併症」 １. ２. ３. ほかの病院を受診するとき 今日のまとめ 12-11 クイズで確認!!　今日のまとめ 第１問 第１問 糖尿病の患者さんが、なにかの病気にかかると 血糖値はどうなりやすい？ ア． 血糖値は一般に低くなる イ． 血糖値は一般に高くなる 正解 12-12 クイズで確認!!　今日のまとめ 第２問 第２問 下痢が続くときの対処法として 正しいのとはどちら？ ア． 体から水分が失われるのでミネラルウォーターなどで水分を補給する イ． 食べると、下痢が余計に長引くので、しばらく絶食する 正解 12-13 クイズで確認!!　今日のまとめ 第３問 第３問 インスリン療法をしている患者さんが、食事を とれないときの対処法として、正しいのはどちら？ ア． 単位数を加減しながら注射を続ける イ． 食事をしなければ血糖値は上がらないから、インスリンは注射しない 正解 12-14 クイズで確認!!　今日のまとめ 第４問 第４問 糖尿病の患者さんのご家族への問題。患者さんが食事も全くとらずにずっと眠ったまま、声をかけても体をゆすっても、目を覚まさない。さて、どうする？ ア． 病気でよっぽど体がまいっているのだろう。心配だけれど、そのまま寝かせておいてあげよう イ．