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结构式家庭治疗在抑郁症治疗中的应用 　　摘要：目的：研究结构式家庭治疗对抑郁症患者的疗效，为医院尽早治愈抑郁症提供参考依据。方法：抽取我院2006年1月至2006年12月收治的46例抑郁症患者作为研究对象，并随机将其分为药物组和合用组各23例，其中，药物组采取单用药物进行治疗，在此基础上，给予合用组结构式家庭治疗；同时在治疗前后，分别指导两组患者完成家庭环境量表（FES-CV）自我评定和HAMD评定，分析并比较两组FES-CV和HAMD情况。结果：经研究，了解到合用组治疗后的亲密度、情感表达、矛盾性、成功性、文化性、娱乐性、组织性等与治疗前的比较差异有统计学意义（p0.05），而药物组仅在文化性和娱乐性方面较治疗前有改善。另合用组在亲密度、情感表达以及娱乐性等方面较药物组分数高，而在矛盾性和HAMD总分较药物组低，两者比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：结构式家庭治疗在抑郁症的治疗中可以提高患者的有效率，并改善患者的家庭环境，提高患者的生活质量，具有较高的应用价值。 　　关键词：结构式家庭治疗；抑郁症；治疗 　　中图分类号：R749.4+1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-202-02 　　抑郁症是一种常见的心理疾病，并且具有心境低落、愉快感缺失、精力降低、自信心降低等症状表现[1]。近年来，随着人们生活方式改变，以及工作负担的加重，抑郁症的发病率呈现出逐年上升的趋势。而且在当前，大多数研究表明抑郁症与不良的家庭结构有直接的关系。家庭支持系统不良，父母教养方式的缺陷、家庭结构和交往模式不良都导致抑郁症的发病[2]。为此，本研究拟结合结构式家庭治疗与单用药物治疗的抑郁症患者进行比较分析，现具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　2006年1月至2006年12月入院诊断为抑郁症的患者46例，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD一3） 抑郁症的诊断标准，汉密顿抑郁量表（HAMD）17项版本总分≥18分。排除脑器质性病变和严重的躯体疾病以及药物、酒精依赖者以及不愿意参与研究者。将全组患者随机分为合用组和药物组，其中，合用组23例，脱落4例（17.4% ），实际完成19例，男9例，女10例，年龄17～64岁，平均年龄（34.8±13.1）岁，病程2～31个月，平均病程（13.4±8.6）月。药物组23例，脱落2例（8.7%），实际完成21例，男9例，女12例，年龄17～61岁，平均年龄（35.6±14.4）岁，病程1～22个月，平均病程（10.7±6.1）月。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料的比较上，差异无显著统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 药物治疗 　　两组均服用盐酸文拉法辛，每早一次服用75-150 mg，连续治疗6个月，合用组7例和药物组8例因睡眠障碍加服了阿普唑仑，每晚0.4-0.8mg。两组用药剂量无显著性差异。 　　1.2.2 系统家庭治疗 　　合用组在药物治疗的同时合并系统家庭治疗。每次心理治疗的时间30-60分钟。住院期间4周每2周1次，以后每月1次。具体步骤如下： 　　（1）进入和顺应：与家庭的每一个单个的成员建立联盟，了解每一个人的名字，进行友好的沟通，达到解除他们的防御，缓解他们的焦虑。加入的过程，态度比技巧更重要，治疗师的尊重、共情、倾听都会使家庭成员产生信任和温暖的感觉。治疗师要主动加入治疗系统，与家庭订立治疗契约，成为治疗工作的领导者。需要指出的是，治疗师在主动加入治疗系统时，不仅要尊重家庭中的个体，还包括他们的等级结构和组织，只要治疗师尊重家庭本身的权利分配方式，家庭成员就会主动接受治疗师成为家庭治疗系统中的领导者。对于抑郁症患者，即使的运用共情的技术是很重要的，如：“目前你遇到很多不顺心的事情，是你看起来很忧郁”“我很理解你，你很想把成绩搞好，但总是力不从心”。通过共情技术的运动，是的家庭相信，治疗师认真倾听了他们的谈话，也愿意和他们一起面对和处理问题。加入的技巧并不能完全和改变家庭结构的技巧分开来，治疗师的加入过程本身就会给家庭带来一些改变，加入也不仅限于第一次的接触过程，在治疗的整个过程中，治疗师不断地一次次的加入家庭。 　　（2）引起并处理互动：治疗师使得家庭成员的谈话成为活现的跳板，选择某一个具体观点或事件做出回应。 　　（3）勾画结构：家庭成员常常觉得问题出在发病的成员，而且由过去发生的事件所引起。他们希望治疗师能够改变发病的成员，尽可能对家庭少一些破坏。而家庭治疗师将有病成员的症状视为影响整个家庭的功能不良模式的一种表达。结构性评估将问题由个人扩展到家庭系统，并将焦点由过去的具体事件转移到目前不断变化的处理方式上。 　　（4）强调和修饰互动：