绞窄性小肠梗阻10例早期诊治心得.docVIP

绞窄性小肠梗阻10例早期诊治心得 　　摘要： 绞窄性肠梗阻临床并不少见，其早期临床表现不典型加之基层医院没有CT等影像检查，因此常常在肠道坏死后出现典型腹膜炎表现和全身情况严重变化时，才行手术探查。故手术可能切除较长的坏死肠袢，甚至切除的长度足以给患者带来短肠综合征。 　　关键词： 绞窄性小肠梗阻；早期诊治 　　中图分类号：R574.2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-159-01 　　本文总结了2008-2013年收治的10例绞窄性小肠梗阻。本组有9例手术时已有典型腹膜刺激征及全身情况加重，术中发现大段肠袢坏死，仅1例手术及时，避免了肠袢的“牺牲”。本文旨在探讨如何在基层医院对绞窄性肠梗阻出现肠坏死以前的早期诊断。笔者认为，对于持续性剧烈腹痛超过3～5h伴频繁呕吐的患者，即使当时无腹膜刺激征表现，全身情况好，除了考虑肾绞痛、胆绞痛、肠痉挛外，也应高度怀疑绞窄性肠梗阻，至少应对其生命体征、腹部X线征象以及白细胞计数等进行严密的动态观察，还可利用基层医院的B超来观察其影像特征，条件允许应及时送上级医院做螺旋CT和相关实验室检查。 　　1 临床资料 　　10例绞窄性肠梗阻患者中男6例，女4例；年龄12～49岁。10例均无明显诱因突发腹痛持续性阵发性加重。均有恶心呕吐，均未出现血性呕吐物及血便，1例发病后3h解稀便两次。余未排气，排便。2例