英國的醫療開支及融資安排-.docVIP

SLC ref: health_policy_uk_legco_s 英国的医疗开支及融资安排 刘骐嘉女士 黄丽菁小姐 临时立法会秘书处（1998 年6 月24 日） 资料研究及图书馆服务部 档案编号 RP09/PLC .hk/yr97-98/chinese/sec/library/c09plc.pdf （自学书院2006年注：这篇文章在转档时—pdf转为doc —资料保持不变，改动只是把页尾的注解搬到内文，和部份图片加上色彩。简体版部份图片没有转档，请见谅。自学书院档案：hp_uk_legco_s.doc） 临时立法会秘书处欢迎转载这份研究报告的部分或全文，并欢迎将之译成其他语文。报告所载资料可随意复制以供非商业用途，但须注明资料出处为临时立法会秘书处资料研究及图书馆服务部，并将一份复制文本送交临时立法会图书馆备存。 目录 鸣谢 摘要 第1部：引言 背景 目标及范畴 研究方法 第2部：英国的医疗制度 医疗制度 引言 政策目标 国民保健署的架构 提供医疗服务的制度 基层医疗护理 医院服务 社区医疗服务 服务对象 第3部 ：融资安排 融资政策的发展 1950 年代至1970 年代 1980 年代至1990 年代初 1994 年至1997 年 1997 年起 分发政府拨款 英国医疗融资安排的特点 公营机构 私营机构 第4部 ：医疗开支及融资安排的分析 医疗总开支 讨论 医疗融资安排 医疗服务的公共开支及融资安排 公共医疗开支 国民保健署各类服务的开支( 只是英格兰的情况) 讨论 公共医疗服务融资 私人医疗开支及融资安排 私人医疗开支 私人医疗服务融资 讨论 第5部：医疗融资安排的分折 融资安排 公共收入 私人保险 向病人收取费用 控制开支 医疗制度的表现 医疗服务的成效 轮候时间 服务的提供 英国及香港的医疗开支与融资安排及医疗服务的成效 总结 附录 参考资料 鸣谢 资料研究及图书馆服务部在编写本研究报告时，承蒙多位人士提供协助，谨此致谢。尤其对英国政府卫生部、国民保健署及英国下议院图书馆的研究服务部就是次研究所提供的资料及编制数据，本部深表谢忱。 摘要 1. 英国政府透过成立国民保健署，向国民提供全面的医疗服务。国民保健署为全国人民提供各个层面的护理服务，大部分服务是根据国民的临床需要而免费提供。 2. 国民保健署须向卫生大臣负责，而卫生大臣则须就该署的整体运作向国会负责。国民保健署行政部负责为该署制订目标，并监察卫生管理局的表现。卫生管理局，联同基层医疗护理小组(负责提供基层医疗护理服务)、国民保健信托基金(负责提供中层、第三层及社区健康护理服务)及地方机关(负责与国民保健信托基金联合提供社区健康护理服务)，负责确定市民的医疗需要，并为应付该等需要而分配资源。 3. 英国的医疗总开支在过去数十年一直持续增加。然而，有关开支在同期本地生产总值中所占的比例大致上维持不变。医疗总开支的增长率亦与本地生产总值的增长率保持一致。因此，医疗总开支可说是受到当局有效的控制。 4. 自1948年起，英国所有地方政府都已履行其责任，支付国民保健署及与该署相关的医疗服务开支。在1995年，医疗开支的85%以上由公营机构支付，余下的15%则由私营机构支付。在公营机构(即国民保健署)支付的医疗开支中，政府的融资占89%；而私营机构支付的医疗开支的主要融资来源是私人保险。自1983年起，这些融资来源所占的比例无显著的变化。 5. 国民保健署的开支是医疗总开支中最大的组成部分，所提供的医疗服务侧重于治疗护理。在私人医疗开支中，最大额的开支项目是长期医疗护理服务，其次是药物费用。 6. 英国人口的健康状况普遍获得改善。自1980年代起，概约死亡率、婴儿死亡率及产妇死亡率一直下降。除人口的估计寿命有所延长外，青少年怀孕率及成年人的吸烟普遍程度亦相继下降。 7. 虽然在1991至1995年期间，医疗服务的平均轮候时间已经缩短，但英格兰的住院病人及日间医疗服务轮候名单上的人数却有增加的趋势。此外，门诊服务的轮候时间亦轻微缩短。 8. 据报，在英国，部分治疗服务的提供一向十分有限。根据Aaron及Schwartz 的研究所得，英国医疗服务提供者所提供的治疗服务，无论在数量及种类上均不及美国。 9. 香港的人均医疗开支较英国的少。而本港的公营机构和私营机构对医疗服务提供的资助，两者大约各占一半(分别是44%及56%)。在英国，医疗的85%经费由公营机构提供，余下的15%由私营机构提供。 英国的医疗开支及融资安排 第1部 引言 1. 背景 1.1 临时立法会(下称“临立会”)