麻醉患者的术前护理重点.pptVIP

心有德 济天下 麻醉患者的术前访视 九龙坡区人民医院手术室 苗馨月 2016.3.8 一、麻醉的概念 麻醉（anesthesia）一词源于希腊文narkosis，顾名思义，麻为麻木麻痹，醉为酒醉昏迷。 麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。 第一节 麻醉的概述 没有麻醉时，手术怎么做？ 第一节 麻醉的概述 手术前=行刑前 外科手术=大开杀戒 史上最搞笑的医嘱便真实地诞生啦：烈酒1瓶，医患各半，术前30分钟共勉。 二、麻醉的发展 二、麻醉的发展 将鸦片、莨菪、毒芹、曼陀罗花制成药 李斯顿是英国著名外科医生（截一条腿只需28秒） 第一节 麻醉的概述 二、麻醉的发展 麻醉学发展三段史 　　1. 古代 古时麻醉虽然主要依靠巫神的活动，但也出现了鸦片、大麻、曼佗罗等药物镇痛。 　　2. 近现代 从１８世纪，乙醚等全身麻醉成功地应用于外科手术，是为近代麻醉学地开端。 　　3. 当代 进入２０世纪５０年代，出现了专职从事麻醉专业的人员，麻醉学又分支出亚学科，促进了麻醉学的发展 第一节 麻醉的概述 内容提要 1 术前访视的必要性 术前访视的要点 3 2 术前访视的注意事项 了解麻醉患者术前访视的必要性。 难点：掌握麻醉患者术前访视要点。 掌握麻醉患者术前访视的注意事项。 本节重难点 * 一、术前访视的必要性 1、术前访视是及时、准确掌握患者病情的重要渠道（是否存在麻醉及手术禁忌症） 2、术前访视是减少、杜绝事故隐患的低成本劳动 3、术前访视是减轻患者和家属压力的必要环节 4、术前访视是加强手术沟通的必要措施 5、术前访视是展示手术室优质护理的契机 麻醉患者的术前访视 * 二、术前访视的要点 时间 地点 准备 术前一日，午休后，晚餐前 病房内 填写访视单 携带宣教单 熟悉术式及麻醉方式 麻醉患者的术前访视 * 二、术前访视的要点 程序 进入病区 医护 了解 借阅 病历 交代 特殊 进入 病房 自我 介绍 检查 宣教 评估 核对 信息 麻醉患者的术前访视 * 二、术前访视的要点 检查 化验 查体 病史 辅助检查 麻醉患者的术前访视 * 二、术前访视的要点 一、病史： 1、全身状况 2、精神状况 3、现病史 4、家族史 5、个人史 发育，营养状况 贫血 脱水 浮肿 发绀 发热 消瘦？肥胖？ 神智，紧张，焦虑，害怕 所患疾病状况，诊断，治疗和现状；合并并发症及治疗情况 遗传疾病史；家族中是否有对麻醉异常史 生活劳动习惯、劳动能力、烟酒嗜好及量的多少、是否毒品成瘾、是否长期服用精神病类的药物及效果等 麻醉患者的术前访视 二、术前访视的要点 一、病史： 6、既往史 7、治疗用药史 8、麻醉手术史 9、过敏史 以往病史，注意与麻醉及手术有关的疾病：如：心前区疼痛、心悸、头晕、晕厥、活动后呼吸困难、夜间憋醒、长期咳嗽咳痰等。 以往疾病治疗和用药情况 麻醉患者的术前访视 二、术前访视的要点 二、查体 根据病史，按望、触、叩、听的顺序逐步进行。对于特殊病史要有侧重，同时结合病理生理。皮肤及一般情况，手术部位标识，备皮情况。 麻醉患者的术前访视 二、术前访视的要点 三、化验及辅助检查 血、尿、便常规，特殊化验检查，心电图，X-RAY，B超，CT，MRI 等 麻醉患者的术前访视 * 二、术前访视的要点 评估 检查 结果 合并症 反馈与合作 心理 状况 麻醉患者的术前访视 * 二、术前访视的要点 宣教 客观条件介绍 个人准备 信任与配合 心理 准备 洗漱、着装、义齿、禁带物品、控制血压药物 禁食12h， 禁饮水4-6h 手术医生、麻醉医生、麻醉方式等 手术时间、手术过程及环境 麻醉患者的术前访视 心有德 济天下