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給与所得者等 再生手続開始申立書 収入印紙 10,000円 ※消印しない。 千葉地方裁判所　　　　　　　　　御中 平成　　　年　　　月　　　日 現　　住　　所 〒　　　　－ 連絡先電話番号 　　　－　　　　－　　　　□自宅　□勤務先　□（　　） ＦＡＸ番号 　　　－　　　　－　　　　□電話共用 住民票上の住所 ふ　り　が　な 申立人氏名 印 （旧姓　　　　） 生　年　月　日 　大?昭?平　　　年　　　月　　　日生　（満　　　歳） 送達場所の届出（現住所と異なる場所で，裁判所からの書類の受け取りを希望する場所） 〒　　　　－ 　申　立　代　理　人（又は書類作成者） 氏　　　名 印 事務所住所 〒　　　　－ 電話番号 　　－　　　－ ＦＡＸ番号 　　－　　　－ 受　付　印 印　紙 １００００円 郵　券 円 □窓　口 □郵　便 認 印 申　立　て　の　趣　旨　等 １　申立人について，給与所得者等再生による再生手続を開始する。 との決定を求める。 ※　あなたについて給与所得者等再生による再生手続を行うことが相当でないと裁判 所が判断する