两个儿童腹泻的案例.docVIP

两个儿童腹泻的案例 　　案例A：12个月的男孩12小时以来出现腹泻和呕吐 　　JC是一个12个月的健康男孩，和父母住在农村。12个小时以来，有8次水样便，便中未见血丝和黏液，腹泻状况无改善的迹象。这个过程中，患儿呕吐4次，不想喝水和饮料。最近2个小时内，排尿1次。1周前体重为11公斤。JC父母将其送至儿童保健中心 （托儿所） ，因为父母想让他和其他孩子一起玩。 　　查体：表情很痛苦，不过营养状况还比较好，没有脱水的迹象。生命体征：脉搏110次/min，呼吸40次/min，体温38 oC，血压90/60 mm Hg。 　　医生要解答的疑问 　　可能的诊断是什么？主要涉及到哪些病原体？ 　　是否属于威胁生命的疾病？哪种病原体感染会造成这种症状？ 　　体重减少6%～9%，持续腹泻和呕吐，这是什么疾病的典型症状？ 　　回 答 　　可能的诊断是病毒性胃肠炎，由轮状病毒（rotavirus）或诺罗病毒（norovius）感染引起。比较常见的细菌引起的急性胃肠炎包括沙门氏菌族、志贺氏菌族、空肠弯曲菌、致病大肠杆菌。金黄色葡萄球菌可以引起食物中毒。针对所有这些病原体所致疾病的治疗方法很相似。 　　急性胃肠炎的确是威胁生命的疾病，特别是婴儿，因此需要给予足够的重视和详细观察。脱水往往是致死的主要原因，特别是肥胖婴儿。 　　应该特别引起注意的是变异株，如肠道出血型大肠杆菌