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中西医结合执业医师 实践技能考试习题解  基 本 操 作 001叙述并指出孔最、足三里、气海的定位。 要点： 孔最： 尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。 足三里： 犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。 气海： 前正中线上，脐下1．5寸。 002间接叩诊法的操作方法。 要点： 1、被检查者取恰当的体位。 2、左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍翘起，勿与体表接触。 3、右手各指自然弯曲，以右手中指指端叩击左手中指第二指骨的前端。 4、叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。 5、每个部位每次只需连续叩击2～3下。 003肾脏和尿路疾病压痛点的解剖位置。 要点： 1、季肋点：第十肋骨前端。 2、上输尿管点：脐水平线上腹直肌外缘。 3、中输尿管点：两侧髂前上棘水平腹直肌外缘。 4、肋脊点：背部脊柱与第十二肋所形成的夹角顶点。 5、肋腰点：第十二肋与腰肌外缘的夹角顶点。 004手术区皮肤消毒的全过程。 要点： 1、先用2．5％碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。 2、待干后再用70％酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。 3、消毒范围应包括手术切口周围1 5cm的区域。 4、如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。 5、消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。 005叙述并指出风池、委中、胃俞的定位。 要点： 风池： 胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，平风府穴。 委中： 胭横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中点。 胃俞： 第1 2胸椎棘突下，旁开1．5寸。 006瞳孔对光反射的检查方法。 要点： 1、直接对光反射：即电筒光直接照射一侧瞳孔，瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。 2、间接对光反射：用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，观察另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。 007右肾触诊的检查方法。 要点： l、被检查者采取立位或仰卧位，检查者位于被检查者的右侧。 2、检查者将左手掌放在其右后腰部向上托，右手掌平放于被检侧季肋部，以微弯的 手指指端置于肋弓下方，随被检查者呼气，右手逐渐深压向后腹壁，与在后腰部向上托起的左手试图接近，双手夹触肾脏。 3、如未触及肾脏，嘱被检查者作深吸气，此时肾脏可能滑入检查者双手之间而被触及。 008无颈部创伤患者呼吸复苏时，如何保持呼吸通畅。 要点： 1、使患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈部和躯干保持在同一轴面。 2、假牙松动时应取下，用手指清除口腔异物和分泌物，松开患者衣扣和裤带。 3、抢救者在患者的头侧，双手示指置于患者下颌角处，将下颌前推，使头后仰，同时用拇指推开下唇，解除舌后坠。 009叙述并指出风池、少商、大椎的定位。 要点： 风池： 胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，平风府穴。 少商： 拇指桡侧指甲根角旁O．1寸。 大椎： 第七颈椎棘突下凹陷处。 010从后面触诊甲状腺的检查方法。 要点： 1、被检查者取坐位，检查者位于被检查者身后，将双手拇指放在被检查者颈后，其余四指触摸甲状软骨两侧。 ． 2、首先触摸位于气管环前面的甲状腺峡部，用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚。 3、然后触摸甲状腺侧叶，一手示指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示指、中指在其前缘触诊甲状腺。 4、触到肿大的组织时，让被检查者作吞咽动作，随吞咽上下移动的为甲状腺。 011振水音的检查方法。 要点： 1、被检查者取仰卧位。 2、检查者用耳凑近被检查者上腹部或将听诊器体件放于此处，然后用稍弯曲的手指以冲击触诊法连续迅速冲击被检查者上腹部，如听到胃内液体与气体相撞击的声音，称为振水音。 3、也可用双手左右摇晃被检查者上腹部以闻及振水音。 012颈部创伤患者呼吸复苏时，如何保持呼吸通畅。 要点： l、使患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈部和躯干保持在同一轴面。 2、假牙松动时应取下，用手指清除口腔异物和分泌物，松开患者衣扣和裤带。 3、抢救者站在患者头一侧，一手四指置于患者颌下，将颌部向上、向前托起，同时使头后仰，拇指轻拉下唇，使口微张，另一手置于前额，协助头后仰。 013叙述并指出照海、四神聪、合谷的定位。 要点： 照海： 内踝高点正下缘凹陷处。 四神聪： 在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。 合谷： 两种取穴方法回答其中之一即可。方法一：在手背，第1、2掌骨间，当笫2掌骨桡侧的中点处。