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第三章 血液BIOOD 三、血液的理化特性 ㈡红细胞的生理特性 衡量标准:血沉(红细胞沉降率) —红细胞叠连 ——叠连的原因：血浆成分改变 Hemostasis 小结： 凝血-正反馈-瀑布”样反应链，本质-酶促连锁反应 Ⅹa Ⅴa、PF3、Ca2+复合物-血凝限速步骤 Ca2+-凝血过程的重要因子 PF3即为血小板磷脂表面,促凝作用极强 凝血过程-内、外源性-同时进行, 相互促进 二、Rh 血型系统 Rh血型系统有C、c、D、E、e五种抗原，其中D抗原的抗原性最强。 （三）输血及输血的原则 输血原则 1．鉴定血型 2．交叉配血试验 交叉配血试验（cross-match test） ※ 主侧、次侧均不凝集 ※ 主侧不凝集,次侧凝集 ※ 主侧凝集，次侧不凝集 ⒈Rh(-)反复输Rh阳性血 ⒉Rh(-)孕妇再次怀有Rh(+)胎儿 供血者的红细胞不被受血者血清所凝集。 理想情况， 可输血 紧急时少量、缓慢输 不可输血 * 本章要点： 血液的组成和理化性质 血细胞生理 生理性止血 血型与输血原则 第一节 血液的组成和理化性质 一、血液的组成 血细胞比容(Hematocrit): 血细胞在血液中所占的容积百分比成年男性 40%?50%成年女性 37%?48%。 红细胞比容 二、血液的作用 运输、缓冲、传递、免疫防御 1.血液的比重 血液的粘度 全血：1.050?1.060 4-5（RBC） 血浆：1.025?1.030 1.6-2.4(血浆蛋白) 红细胞：1.090 ? 1.092 （Hb） 2.血浆蛋白： 白蛋白：血浆胶体渗透压，转运 球蛋白：机体免疫功能，转运 纤维蛋白原：血液凝固 3.血浆渗透压 渗透压 1. 概念:溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。 -与溶液中溶质颗粒数目成正比。 2.组成:正常值300mmol/L 晶体渗透压：晶体物质（80%Na+和Cl-） ——维持血管内外水的平衡和血浆容量 ——维持细胞内外水的平衡和细胞正常形态 胶体渗透压：白蛋白 4.血浆的pH值：7.35~7.45 ( 7.4 ) 血浆中：NaHCO3/H2CO3 RBC内：Hb/HHb 第二节 血细胞生理 红细胞生理  Physiology of Erythrocyte ㈠数量和形态： ⒈形态：成熟RBC无核，双凹圆盘状,周边稍厚 ⒉数量： 38%～47%（L/L） 40%～50%（L/L） 红细胞比容 110～150g/L 120～160g/L 血红蛋白含量 3.8～4.6×1012/L 4.5～5.5×1012/L 红细胞数量 女性 男性 正常成人 ↓贫血anemia 1、渗透脆性 抵抗力低,脆性高；抵抗力高,脆性低。 如遗传性红细胞增多症。 0.85%NaCl 0.35%NaCl 0.42%NaCl 0.65%NaCl 2、红细胞的可塑性变形 3、悬浮稳定性 运输O2和CO2 对机体产生的酸碱起缓冲作用 免疫功能 ㈢红细胞的功能 Functions of erythrocyte 血小板生理 ⒈形态和数量 正常成人:（100~300）X109/L 2.生理特性 粘附: PIT糖蛋白-内皮下胶原纤维、 聚集:两个时相 释放:ADP,ATP，5-HT,Ca2+; 收缩 吸附:吸附血浆中的凝血因子 可逆：外源ADP 不可逆：内源ADP 第三节 生理性止血 (Physiological hemostasis) 内容要点： 生理止血过程 血液凝固的三个基本步骤、两条途径 血液凝固调控和纤维蛋白溶解的概念 一、生理性止血过程 血管收缩 血小板止血栓的形成 血液凝固 生理性止血（hemostasis）:血管损伤后血液从血管中流出,几分钟内自行停止的现象。 提供磷脂表面 结合凝血因子 释放活性物质 收缩作用 1.血液凝固blood coagulation： 简称血凝…. 二、血液凝固 实质：是一系列凝血因子酶促反应。 纤维蛋白原→纤维蛋白。 血清(serum):血液凝固1～2小时后血凝块回缩，析出淡黄色透明的液体称～。 2.凝血因子（blood clotting factor）：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为-(FI~FXIII) 。 此外，前激肽释放酶、高分子激肽原、血小板磷脂PFs 因子Ⅳ是Ca2+ ，余均是蛋白质，其中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ均为蛋白内切酶; 通常血液中凝血因子（Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）酶原形式存在，如因子Ⅹa等。 因子Ⅲ-组织; Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ-肝脏合成