第三章大学生常见心理障碍课件.pptVIP

第三章 大学生常见的心理障碍 心理障碍的概念 P58 1 有够得上诊断标准的心理上的疾病。 2 有很多理解停留在现象的描述和理论假设。 心理障碍产生的原因 社会 心理 生理 人类脑区 常见心理障碍的种类和表现 神经症 P65 1 广泛性焦虑障碍(慢性焦虑) 小红自从去年看了介绍世界怪病的节目之后，开始市场感觉莫名的紧张和害怕。上课和自习时都无法专心，总感觉心烦意乱的。和同学们交往时也很紧张，总是害怕说错话，即便是很简单的上课发言也会让她大汗淋漓。晚上睡觉时总是不自觉的发抖，失眠，呼吸急迫，经期也紊乱了。其自述也称明明知道没什么好害怕，但就是有不自觉的焦虑感。这严重影响其学习生活，希望申请退学。 2.恐惧症（急性焦虑） 惊恐发作伴有严重的自主神经功能失调， A 心脏症状：胸痛、心动过速、心跳不规律 B 呼吸系统症状：呼吸困难、严重时有窒息感 C 神经系统症状;头痛、头昏、晕眩和感觉异常 请你判断 杨X，女，38岁，高中文化，已婚，教师。两年来患者易激惹，常心烦意乱，头痛头昏。等公共汽车时不停地走下人行道翘首张望；拨电话、调收音机时心急手抖，极无耐心。经常担心有什么灾难要来临，上课时担心家中被盗；学生放学回家，担心途中出车祸；学校评比担心自己落后（实际上常是先进）。自诉失眠、多梦、坐立不安；胸痛。月经也不规律；但遇凡事要上厕所小便，事情越急，便意也越急。曾在医院检查未见特殊异常，诊断为神经衰弱，服用药物未见好转。一年前经过某菜市场时突然心慌心悸、呼吸困难、患者嫉妒恐惧，好像周围没有空气一样，大喊“天要塌啦”，大声尖叫。抱头乱窜，最后死死抱住一根电杆，浑身战栗、大汗淋漓，持续约半小时候瘫软下来。患者事后回忆起来也觉得莫名其妙，不知为何如此惊慌和恐惧。 此后发作频繁，每次发作十多分钟，程度较首次为轻，多为突然心慌、胸闷，出现濒死感，抓住亲人的手惊叫“不得了，不得了。发作后疲乏无力、脸色惨白。 治疗 心理治疗：放松疗法、精神分析 药物治疗; 最容易被误解 强迫症（3%） 病因: 遗传：双亲同病率5%-7% 心理社会:与强迫人格有一定关系 强迫人格:其突出表现为不安全感、不完美感、不确定感、因而表现为小心多疑，事无巨细均必求全求精。尽善尽美。且犹豫不决，优柔寡断。他们往往是理智胜与情感，逻辑性强于直觉。既严于律己也苛求别人。平日一本正经，做事一丝不苟，难得通融。 典型病例 患者，男，19岁，高三学生。近三年来担心担任班干部会影响学习，常常为此苦恼，担任班长吧，影响学习；不担任吧，怕得罪老师，进退两难。有时辗转通宵。权衡利弊终于决定辞职，但次日起床又犹豫不决，如是多日，心烦，失眠。自己觉得脑子里有两人打架，难解难分。学习成绩日渐下降，做事六神无主。一日去邮局取家中汇款，共300元，对方递出3张100元，患者一目了然，故未点数便放入口袋。出邮局后便怀疑钱数是否有错，想拿出来数一下。但是又想；似乎没有错，何必多此一举？如此转念数次，终于从袋中拿钱出来细点，的确是300元。正当如释重负之际，又想到是否袋中本来就有钱呢？于是又逐一回想上月的开支。此后做事便十分小心和仔细，锁门后要反复开关多次，验证是否锁紧。某日归还别人的物品时向对方致意”麻烦您啦“。时候一想，此话不准确，应该说”谢谢您了“。为此一直耿耿于怀，常常困扰。每次遇到当事人时都想上前致歉”我上次说错了，不是说麻烦您而是说谢谢您“。 学校领导病故。向遗体告别，患者想去按死着的人中穴。患者知道病人已经故去几天，此法肯定无效，但这种冲动无法控制，下葬后，患者仍多次徘徊墓前，只想挖开黄土、掀开棺材、按一下死者的人中穴，才能一了心愿。患者在痛苦的自我控制之下才未行动。 心境障碍 抑郁症 生化研究 5-羟色胺(下降导致抑郁) 去甲肾上腺素（下降导致抑郁） 多巴胺（下降导致抑郁） 临床表现 1 心境低落 2思维迟缓 3认知功能受损 4意志活动减退 5躯体症状 6人格解体or强迫症状 躁狂发作 1 心境高涨 2 思维奔逸 3 活动增多 4 躯体症状 5其他:记忆力增强但不持久，注意力减退 混合发作 环形心境障碍 恶劣心境 应激相关障碍 急性应激障碍： 遭遇强烈精神刺激之后数分钟至数小时起病，大多历时短暂。 病程短，离开创伤性环境后，症状可迅速缓解。 时候对发作情况可部分或者全部遗忘 创伤后应激障碍： 遭受强烈的或者灾难性精神创伤事件之后，数日至半年内出现的精神障碍。 适应障碍 P70 创伤后应激障碍 回闪体验 持续性警觉增高 情感麻木，兴趣减退，行为退缩，持续回避与创伤有关的人和事。 地震之前，赵梅（化名）是某学校的后勤人员，收入不算高，但生活还算稳定，13岁的儿子国平（化名）就在她所在