第三章 血液1幻灯片.pptVIP

第 三 章 血 液 血液由血细胞和血浆两部分组成 血量：血液的总量。正常成年人的血 液总量约相当于体重的7%～8%， 即每公斤体重有70～80ml血液。 循环血量 储存血量 血量的相对恒定是维持正常机体活动的必要条件。 机体一次失血量小于血量的10%－－－ 反射性引起心脏活动加强、血管收缩； 储血库的血管收缩，释放一部分储存血液 机体一次失血量大于血量的20%－－－ 血压显著降低； 机体一次失血量大于血量的30%－－－ 危及生命 运输功能 缓冲功能 吸收热量 生理性止血和防御功能 三、血液的理化特性 1.血液的比重：全血 1.050-1.060 血浆 1.025-1.030 红细胞 1.090-1.092 2.血液的粘度：正常人全血的相对粘滞度为4-5，血浆的相对粘滞度为1.6-2.4。 第二节 血 浆 1.血浆渗透压 渗透压：使水分子溶剂向膜一侧高浓度溶液透过的现象称为渗透作用，造成溶剂扩散的力量即为渗透压。 影响因素：与溶液中溶质颗粒数目成正比，与溶质种类和颗粒大小无关。 构成：晶体渗透压和胶体渗透压。 血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（电解质）所形成的渗透压。 作用：保持细胞内外水平衡。 血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质（白蛋白）所形成的渗透压。 作用：保持血管内外水平衡。 2. 血浆pH值: 7.35～7.45 pH值的恒定：血浆的缓冲对 肺、肾的调节 NaHCO3/H2CO3、 蛋白质钠盐/蛋白质 Na2HPO4/NaH2PO4 第三节 血细胞生理 一、红细胞 （一）红细胞的数量和形态 无核、双凹圆碟形 二 红细胞的生理特性和功能 1.红细胞的可塑变形性 正常红细胞在外力作用下具有变形能力。 影响因素：a. 表面积与容积的比值； b. 红细胞内的粘度； c. 红细胞膜的弹性或粘度 2. 红细胞悬浮稳定性  suspension stability 正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不容易下沉的特性。 悬浮稳定性  原因: 红细胞表面积/ 容积之比值较大, 红细胞与血浆之间的摩擦力也大,下沉缓慢。 血液在不停流动 红细胞沉降率（血沉，ESR）—— 通常以红细胞在第1小时末下沉的距离。 血沉快慢取决于— 红细胞是否容易相互叠连 导致红细胞相互叠连的原因— 血浆成分改变 白蛋白、卵磷脂 －－－ESR 球蛋白、纤维蛋白原 －－－ ESR 3. 红细胞渗透脆性 （osmotic fragility 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性。可用于表示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。 0.85% NaCl 红细胞保持正常大小 和形态 0.42% NaCl 红细胞胀大破裂、 开始溶血 0.35% NaCl 红细胞完全溶血 等渗溶液与等张溶液 等渗溶液：溶液的渗透压 血浆渗透压 如 0.85% NaCl溶液、5%葡萄糖溶液、1.9%尿素溶液。 张力：是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压。 等张溶液：能使红细胞保持正常体积和形状的盐溶液。如 0.85% NaCl溶液 三 红细胞的功能 运输O2和CO2； 缓冲酸碱度 KHb/HHb;KHbO2/HHbO2; KHCO3/H2CO3;K2HPO4/KH2PO4 （四）红细胞的生成的调节 铁 合成血红蛋白基本原料 1.原料 蛋白质 维生素B12 合成DNA核苷酸辅因子 叶酸 3.红细胞的破坏 寿命120天 破坏途径： 衰老红细胞变形能力差/受机械冲击破坏 易停留在脾脏/骨髓被巨噬细胞吞噬 溶血时释出的血红蛋白与珠蛋白结合/过多肾脏排出 二、白细胞 （一）白细胞的分类和数量 （二）白细胞的功能 1.中性粒细胞 在血液的非特异性细胞免疫系统中起重要作用，处于机体抵御微生物病原体，特别是化脓性细菌入侵的第一线。 可吞噬、清除衰老的红细胞和抗原－抗体复合物等。 3.嗜酸性粒细胞 限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的作用。 参与对蠕虫的免疫反应。 3. 单核细胞 吞噬作用； 单核－巨噬细胞能合成和释放集落刺激因子、白介素、干扰素等－－－调节其他细胞的生长； 在特异性免疫应答的诱导和调节中起关键作用。 （三） 白细胞的破坏 粒细胞和单核细胞在组织发挥作用/寿 命不易确认； 淋巴细胞循环血液/组织液/淋巴间，可分化增殖； 中性粒细胞大于4天，后衰老死亡或自我溶解。 三、血小板 （一）血小板的形态和数量： 两面微凸的圆盘状，平均直径2～4μm 平均容积8μm3。100～300×109/L 功能： 1. 止血 2. 维护血管壁完整性 可沉着于血管壁/填补内皮细胞空隙 （二）血小板的生理特性 1.