机动车辆保险财产损失确认书.docVIP

机动车辆保险财产损失情况确认书 报案编号： 共 页 第 页 被保险人 车牌号 厂牌型号 损失类型 □ 车上货物 □ 三者物损 序号 损坏财产名称 损失程度 数量 报损金额 核损金额 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 报损合计：￥ 核损合计：￥ 残值合计：￥ 实际损失金额：人民币 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 （￥ 元） 本损失情况确认书仅代表我公司对损失情况的确认，并不作为最终的赔付承诺。 被保险人签字（盖章）： 年 月 日 定损员签字： 年 月 日 第三者签字（盖章）： 年 月 日 第一联 保险公司留存