11-止血药精读.doc

【【【【止血药综述】】】】 凡能促进血液凝固而使出血停止的药物，称为止血药。它主要通过增强体内凝血因素或抑制抗凝血因素，促使凝血，以达到止血目的。中药止血药具有收敛、凝固、清营、凉血等作用，用以治疗咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血症，并用于创伤性出血。 止血药的药性各有不同，如药性寒凉，功能凉血止血，适用于血热之出血；药性湿热，能温经止血，适用于虚寒出血；兼有化瘀作用，功能化瘀止血，适用于出血而兼有瘀血者；药性收敛，功能收敛止血，可用于出血日久不止等。 一、止血机理： 血液在功能上存在凝血和抗凝血两个对立而统一的矛盾过程，二者相辅相成以保持动态平衡，使血液在生理情况下既能在血管内不断流通，也能在损伤的局部发生凝固止血。当病理情况下，上述平衡被破坏，或发生血流不止，或形成血栓、栓塞（体内凝血）。 止血过程是重要的生理功能，包括血管收缩、血小板聚集和血液凝固三个重要因素。如外伤出血，则见局部血管收缩，血小板在血管破裂处凝集，破裂并释放出血管收缩物质及“凝血因子”，而组织液及血浆中的一些凝血固子也受到激活而参与血凝过程，于是血块形成，出血停止。另外，当纤维蛋白形成后，血浆中的纤维蛋白溶酶原经激活因子（组织激酶、尿激酶）作用而变为纤维蛋白溶酶（蛋白分解酶），可使纤维蛋白分解，将血管内的血块溶解，以恢复局部血流畅通。 止血是个复杂问题，可受许多因素的影响，如血管的粗细、血压的高低、血液粘稠度及血液凝固的各种因素等。 二、止血药配伍： 根据各种出血症的原因，辨证用药，适当配伍。 如血热妄行，应与清热凉血药同用； 阳虚不能温经，应与温阳益气药合用； 阴虚阳亢，宜与养阴潜阳药合用； 气虚不能摄血，当与补气药合用； 瘀滞出血，宜祛瘀止血，以祛瘀止血药配伍活血药与行气药。 三、常用止血药 1、凉血止血药 凉血止血药主要用于火热炽盛、阴虚火旺、灼伤血络、迫血妄行引起的各种出血证。 【大蓟】甘，凉，入心、肝经。凉血止血，散瘀解毒消痈。 【小蓟】甘、凉，入心、肝经。 凉血止血，散瘀解毒消痈，利尿。 【地榆】苦、酸、微寒，入肝、胃、大肠经。凉血止血，收敛解毒。 【槐花】苦，微寒，入肝、大肠经。凉血止血，清肝明目。 【侧柏叶】苦、涩、微寒，入肺、肝、大肠经。 凉血止血，止咳祛痰，乌须发。 【白茅根】甘、寒，入肺、胃、膀胱经。 凉血止血，清热利尿。 【马齿苋】酸寒，归大肠肝经。清热解毒，凉血止血。 【荠菜花】甘、淡，凉，入肝、胃经。止血，降压，清热利湿。 【山茶花】微辛、甘，寒，入心、肝经。清热止血。 【铁苋菜】微苦、涩，平，止血，止泻，清热解毒。 【万年青根】苦、微甘，寒，有小毒。凉血止血，强心利尿，清热解毒。 2、化瘀止血药 化瘀止血药主要用于瘀血阻滞脉络，不得循经而外溢引起的各种出血证。 【茜草】苦、寒，入心、肝、肺经。 凉血止血，活血化瘀。 【蒲黄】性味苦、酸、微寒， 入肝、心经。 收涩止血，活血祛瘀，利尿。 【三七】甘、微苦、温，归入肝、胃经。 化瘀止血，活血定痛。 3、收敛止血药 收涩止血药主要用于内无瘀滞，外无实邪的吐血、衄血、咳血、咯血、便血、尿血等。 【紫珠】苦，寒，归肝、脾、肺经。收敛止血，清热解毒。 【白及】苦、苦、涩、微寒，归入肺、胃、肝经。收敛止血，消肿生肌。 【藕节】涩，平，入肝、肺、胃经。收涩止血 【棕榈炭】苦、涩，平，入肺、肝、大肠经。收涩止血。 【血余炭】苦、涩、平，归肝、胃、膀胱经；收敛止血，化淤利尿。 【仙鹤草】苦、涩、平，归入肺、肝、脾经。 收敛止血、解毒疗疮，杀虫。 【灶心土】辛，温，入脾、胃经。收敛止血，温中止呕。 【墓头回】苦、微酸涩，微寒，入肝经。收涩止血。 【百草霜】辛，温，入肺、胃、大肠经。止血，止泻。 4、温经止血药 温经止血药主要用于久病阳气虚弱，不能摄血引起的各种出血证。 【炮姜】苦、涩，温，归脾、肝经。温经止血，温中止痛。 【艾叶】苦、辛，温，归肝、脾、肾经。温经止血，散寒调经止痛。 【蚕豆花】甘、微辛，平。止血，止带，降血压 【【【止血药综述】】】】 凡能促进血液凝固而使出血停止的药物，称为止血药。它主要通过增强体内凝血因素或抑制抗凝血因素，促使凝血，以达到止血目的。中药止血药具有收敛、凝固、清营、凉血等作用，用以治疗咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血症，并用于创伤性出血。 止血药的药性各有不同，如药性寒凉，功能凉血止血，适用于血热之出血；药性湿热，能温经止血，适用于虚寒出血；兼有化瘀作用，功能化瘀止血，适用于出血而兼有瘀血者；药性收敛，功能收敛止血，可用于出血日久不止等。 一、止血机理： 血液在功能上存在凝血和抗凝血两个对立而统一的矛盾过程，二者相辅相成以保持动态平衡，使血液在生理情况下既能在血管内不断