芪参养心汤治疗稳定性心绞痛临床疗效观察.docVIP

芪参养心汤治疗稳定性心绞痛临床疗效观察 【摘要】 目的：观察芪参养心汤治疗稳定性心绞痛的临床疗效。方法：随机将84例气阴两虚型冠心病心绞痛患者分为治疗组（42例） 和对照组（42例） ，对照组予以西医常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予芪参养心汤口服，两组均以4周为1个疗程，连续观察3个疗程。观察两组治疗前后患者心绞痛症状、心电图的改变中医症候变化。结果：1.两组心绞痛改善比较：治疗组的总有效率为88.09%，对照组的总有效率为76.19%，两组比较有显著差异（ P 0.05）；2.两组胸痹心痛证候改善情况：治疗组的总有效率为90.47%，对照组的总有效率为73.80%，两组比较有显著差异（ P 0.05） ；3.两组心电图改善情况：治疗组的好转率为78.57%，对照组的好转率为69.04%，两组比较有显著差异（ P 0.05）。结论：芪参养心汤治疗冠心病心绞痛能减少心绞痛发作次数、缩短发作时间、提高临床疗效，。 【关键词】 冠心病心绞痛；气阴两虚型；胸痹心痛；芪参养心汤 【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0398-01 随着人民生活水平不断提高，以及我国进入人口老龄化，冠心病心绞痛的发病率不断增加，而西医治疗冠心病的不足之处日益显现。本次研究根据冠心病中医病因病机，采用具有益气养阴、活血通脉之效的芪参养心汤治疗本病，观察其治疗冠心病心绞痛的临床疗效，为临床治疗冠心病心绞痛提供新的用药思路与方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究收集2012年04月-2012年10月在我院住院及门诊冠心病心绞痛气阴两虚型患者84例，年龄40-60岁，采用随机数字表法随机分为2组： 治疗组42例，男性18例，女性24例，年龄（51.23±1.24.）岁；对照组42例，男性20例，女性22例，年龄（50.62±1.72）岁。两组患者年龄、性别、服药情况等差异无统计学意义（P 0.05）。 1.2 治疗方法 对照组： 给予常规综合治疗：口服阿司匹林、硝酸酯类、倍他乐克、辛伐他汀等药物。 治疗组： 在常规治疗基础上给予芪参养心汤治疗：黄芪30g 人参15g 白芍20g 当归15g 丹参15g 肉桂20g 五味子15g 麦冬15g 天冬15g 枳壳15g 炙甘草15g。每剂加水1000mL，煎取300mL，每日1剂，每次150mL，早晚温服。 1. 3 诊断标准 西医诊断标准：参照《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[1]冠心病稳定性心绞痛诊断标准制定。 中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》（2002年）[2]及《中医内科学》[3]确定胸痹诊断及气阴两虚的分型。 1.4 观察指标 治疗前后患者心绞痛发作程度、次数及其他伴随症状、体征的变化，以及胸痹心痛证候情况的变化，心电图的改变。 1.5 疗效标准 心绞痛疗效评定标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[4]，心电图疗效评定标准参照中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[4]，中医证候疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》（2002年）[2]。 1.6 统计学方法 统计学方法：采用SSPS13.0统计软件包对所有数据均进行分析，以均数±标准差（X±s）表示评分数据，采用t检验对计量资料进行组间显著性测试，采用X2检验对计数资料进行比较，将P 0.05定为有显著性差异。 2 结果 2.1 两组心绞痛症状改善比较（例） 与对照组比较，P 0.05 2.2 两组中医证候改善情况比较（例） 与对照组比较，*P 0.05 2.3 两组心电图改善情况比较（例） 与对照组比较，**P 0.05 3 讨论 冠心病心绞痛是因冠状动脉供血不足，心肌发生急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。冠心病心绞痛属祖国医学“胸痹”、“心痛”、“真心痛”范畴，本病中老年人多发， 素体多虚， 久病伤正而致心气不足，不足以鼓动血气运行，心脉失于濡养，阴血亏虚，血行凝滞，而成胸痹。芪参养心汤中人参、黄芪合用大补元气，人参有生津作用兼顾气阴，白芍缓急止痛，麦冬、天冬滋养心阴，五味子收敛心气，枳壳行气使补气而不滞。现代药理研究证明，人参提取物可以促进侧枝循环缓解心肌缺血症状、增加微血管血流速度、清除自由基等作用。[5]黄芪黄芪其活性成分为黄芪皂苷，有明显的正性肌力作用。黄芪对正常心脏有加强收缩的作用。[6]通过本次研究表明芪参养心汤可明显改善急性心肌缺血程度、增加冠脉血流量，改善心肌供血供氧，清除自由基，，增强心肌缺血适应性，抑制心肌缺血、再灌注后心肌细胞凋亡，保护心肌细胞。对于老年人稳定性心绞痛，在常规治疗的基础上加用芪参养心汤可明显提高有效率，减少发