间位结肠综合征详细分析.pptVIP

2. 化学烧伤 硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致 * 少见水疱 * 皮革样焦痂 * 创面蜡白/青灰色 * 疼痛剧烈 1. 保持呼吸道通畅 * 鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰 * 及时清理口鼻分泌物 * 可应用支纤镜/气道灌洗 * 必要时行气管切开 （一）吸入性损伤的护理 2. 吸氧：氧浓度40%，CO中毒高 浓度吸氧，降低HbCO 3. 掌握输液速度, 防止急性肺水肿 4. 监测呼吸功能 （二）休克期的护理 1. 严密观察病情 生命体征 血氧饱和度 尿量、尿比重、pH 血生化 CVP、PCWP （二）休克期的护理 2. 液体疗法的护理 观察指标：尿量/小时 成人：30ml /小时 儿童：20ml /小时 婴幼儿：10ml /小时 （二）休克期的护理 2. 液体疗法的护理 输液顺序: 先晶后胶 先盐后糖 先快后慢 早期补碱 液体疗法有效的指标: 神志清醒 收缩压90-100mmHg 脉率100次/分 CVP 6-12cmH2O PCWP18mmHg 成人尿量30-70ml/h （儿童20-50ml/h，1ml/kg/h 血清电解质水平正常 伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等 （三）创面的护理 1. 包扎疗法的护理 2. 暴露疗法的护理 1. 包扎疗法的护理 （1）抬高肢体 （2）观察肢端血循环 （3）保持敷料干燥 2. 暴露疗法的护理 （1）保持室内合适的温度（28-32℃）、湿度(70%) （2）保持创面的干燥 2. 暴露疗法的护理 （3）约束肢体 2. 暴露疗法的护理 （4）环形焦痂 观察呼吸和肢端血运 2. 暴露疗法的护理 （5）定时翻身 1次/4-6小时 （五）心理护理 （六）疼痛护理 1. 非药物 2. 药物 （七）康复期护理 1. 营养护理 2. 康复护理 2. 康复护理 （1）维持功能体位 1. 康复护理 （2）鼓励患者进行肢体及关节活动 （3）早期下床活动 （4）防止紫外线照射 （5）防止搔痒抓伤 补液原则： 　　1.前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。医学|教育网搜集整理第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。　　2.静脉补液遵循先快后慢、先晶后胶、、先盐后糖、液种交替，见尿补钾的原则。 补液原则： 　　3.补液的监测 　　①成人尿量以维持30～50ml/h为宜； 　　②心率120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上； 　　③呼吸平衡； 　　④安静，无烦躁及口渴。 补液量的计算 ①伤后第一个24小时： （Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg× 1. 5+ 2000 （小儿1.8，婴儿为2） 伤后8小时：输总量的一半 ②伤后第二个24小时输液总量： 伤后第一个24小时的一半+生理要量 ③补液改进公式： 　面积×kg×（1.8～2.0）+2000 案例分析： 王梦，男，25岁，因“左腰背部烧伤后疼痛伴局部表皮破损1小时”门诊拟左腰背部二度烧伤收入院，测体温36.8 脉搏76次/分，呼吸17次/分，血压120/70mmHg，既往体健，否认高血压、糖尿病史，血液检查显示 大三阳，考虑患者有乙肝病史。 护理问题： ① 焦虑：主要是突发状况导致烫伤引起的。 ② 疼痛：主要是烫伤引起的疼痛。 ③ 体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关 ④ 活动受限：主要是烫伤位置在脚部影响活动。 ⑤ 潜在并发症：感染、休克 护理措施： ① 及时建立静脉通道，维持体液平衡。 ② 转移患者注意力，让家属或病友多陪其聊聊天。 ③ 保持床单位清洁干燥，及时更换衣物保持病房每日通风。 ④ 监督医生无菌换药减少感染发生几率。 ⑤ 接触患者前后要洗手严格执行手卫生，带好口罩做好自我防护。 出院指导 （1）注意休息，生活规律，提高机体抵抗力。 （2）加强营养，进食高蛋白、高热量饮食。 （3）注意功能锻炼，加强烫伤部位功能恢复。 （4）指导家属加强与患者的沟通交流，树立正