特殊管理的药品第五版.ppt

章节内容 1、特殊管理的药品概述 2、麻醉药品、精神药品的管制 3、麻醉药品和精神药品的管理 4、医疗用毒性药品的管理 5、放射性药品的管理 6、其他实行特殊管理的药品 Drug abuse: 指人们反复、大量的使用与医疗目的无关的具有依赖性潜力的药物，是一种悖于社会常规的非医疗用药。 2、毒品及其危害 ?狭义毒品：是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺、吗啡、大麻、以及国家规定管制的其他能够使人成隐的麻醉药品和精神药品。 ?广义毒品：是指所有的能使人成瘾的物质。如酒精、麻黄素等；还包括一般嗜好品，如香烟、烈性酒等。 吸毒的危害 药物依赖性：反复（周期性地或连续地）用药所引起的状态。 Narcotic drugs：具有依赖性潜力的药品，连续使用容易产生身体、精神依赖性，能成隐癖的药品。 psychotropic substances：直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。　 （一）麻醉及精神药品管制历史与现实 始于唐代，又称阿芙蓉，阿片。取自罂粟花落之后结出的果。鸦片中含有20多种生物碱，其中吗啡的含量约10%。 2、吸毒 明朝开始，万历皇帝就是一个鸦片皇帝； 清朝时，据史书记载：“嘉庆初食者甚少，不二十年，蔓延天下，自士大夫以至贩夫走卒，群趋之，靡然而不返”。 3、禁毒 1729年，雍正皇帝颁布了中国，也是当时世界上第一个禁烟法令开始禁毒； 1839年，林则徐虎门硝烟（237万斤），最早实行以销毁阿片开展禁毒工作。 国民政府时期 日本侵占我国东北地区后，有计划地推行以阿片毒化中国的政策。 国民党政府实行“寓禁于征”的政策，名为禁毒实为公开鼓励吸毒、贩毒。 中华人民共和国成立后 1950年发布了“关于严禁阿片烟毒的通知”； 1952年在全国范围内全面禁止了阿片的种植、贩运、销售与吸食。 4、相关法律法规 《刑法》《药品管理法》 《治安管理处罚条例》 《关于禁毒的决定》 《罂粟壳管理暂行规定》 《咖啡因管理规定》 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《医疗机构麻醉、第一类精神药品管理规定》 《处方管理办法》、《禁毒法》 ……… 1、参与国际麻醉、精神药品管制事务 1971、1981、1983年参加联合国麻醉药品会议； 1985年蔡志基教授竞选为麻管局的13个成员之一，任第二副主席； 1985年加入《麻醉品单一公约》《1971精神药物公约》； 1986年竞选成麻委会40个成员国之一； 1989年加入《联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》。 2、密切与周边国家开展禁毒合作 张新枫副部长出席上海合作组织成员国禁毒部门领导人会议，正式启动禁毒合作三级工作机制。 举办“万国禁烟会”百年纪念活动，进一步扩大我国在国际禁毒领域影响。 中缅联合开展卫星遥感监测缅北罂粟种植和地面踏查工作，继续推进境外禁种除源战略。 3、与欧美国家的禁毒合作 《中国公安部禁毒局和美国司法部缉毒署关于缉毒合作的意向备忘录》 《中华人民共和国公安部和俄罗斯联邦麻醉品监管总局边境地区禁毒合作议定书》 ……… 《麻醉药品和精神药品管理条例》 第442号国务院令 2005年8月3日公布：共9章89条 一、麻醉、精神药品的管理体制 食品药品监督管理局 卫生部门 农业部门 公安部门 阿片类　　　可卡因类 大麻类　　　人工合成　　 其他类 麻醉药品： 阿法罗定 可卡因 哌替啶 二氢埃托啡 右丙氧芬 芬太尼 美沙酮 复方樟脑酊 乙基吗啡 氢可酮 布桂嗪 双氢可待因 舒芬太尼 羟考酮 阿桔片 罂粟秆浓缩物 地芬诺酯 可待因 蒂巴因 吗啉乙基吗啡 瑞芬太尼 罂粟壳 吗 啡 阿 片 吗啡阿托品注射液 鸦片（opium又译阿片） 阿片，俗称大烟。阿片中含有20多种生物碱，其中吗啡的含量约10%。 　吗　啡 　海洛因 学名二乙酰 吗啡，俗称白粉。 1874年英国化学 家C· 莱特合成， 镇痛效果及毒性 均为吗啡的4-8倍。 　大　麻 属大麻科，为一年生草本植物。大麻雌雄异株，雌株花叶含有丰富的大麻脂，人吸食后能产生致幻作用。 芬太尼（Fentanyl） 作用与吗啡相似，镇痛强度约为吗啡的75～125倍。 用于手术前、中、后及其他情况的镇痛，与麻醉药合用作为辅助用药。 一般不单独用于镇痛，主要用于麻醉辅助用药。 舒芬太尼 Sufentanil 本品为芬太尼的衍生物，其亲脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障。 可以作为辅助麻醉和麻醉诱导。适用于心血管手术麻醉。 　哌替啶 镇痛效力弱于吗啡 麻醉前给药及人工冬眠 二 精神药品分类及品种： 　　 2007年10月公布，2008年1月1日起施行： γ-羟丁酸（包括其盐和单方制剂，以下同）、盐酸丁丙诺啡舌下片由第二类精神药品调整为第一类精神药品管理。 曲马多（包括其盐和单方制剂，以下同）、氨酚