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课堂3：多发性硬化并发症及预后 【关键词】多发性硬化；并发症；预后 多发性硬化（MS）是导致青年人残疾最常见的中枢神经系统疾病，疾病本身及其并发症严重影响患者的身心健康。本文对MS常见的并发症及预后相关因素进行简要概述。 MS并发症 几乎所有MS患者在病程中会出现一种或数种并发症，影响患者的生活质量，并可能加重疾病症状，因此，应充分认识MS的并发症，给予相应处理，以降低其不良影响。 疲劳（fatigue） 大约90%的MS患者主观感觉体力上或精神上能量不足，主要表现为筋疲力尽感、能量缺乏感、嗜睡等。其机制考虑与皮层内抑制、脑萎缩、脱髓鞘轴索传导阻滞及活动依赖性传导阻滞等有关。目前有多种量表用于评估患者的疲劳症状，如疲劳严重性量表（FSS）、疲劳影（FDS）、10厘米视觉分类量表（VAS）。 当患者疲劳时，首先排除引起疲劳的因素，如感染、抑郁、疼痛、睡眠障碍及药物副作用，排除以上因素后可对患者进行生活或药物干预。有研究发现有氧运动、低脂及低胆固醇饮食，降低体温可减轻患者疲劳感。3，4-双氨基吡啶，4-氨基吡啶可增加轴索传导而减轻疲劳感；另外，金刚烷胺、匹莫林、莫达芬尼也可用于减轻疲劳症状。 疼痛（pain） 大约57%～65%的MS患者出现疼痛，严重影响其生活质量。脱髓鞘病灶部位、疼痛阈值下降、感觉反应性增高、痛区功能异常等可能与MS的疼痛有关，但确切机制尚未明确。疼痛表现多样，如肢