甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床观察.docVIP

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床观察 　　摘要：目的 观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 选取我院2012年11月～2013年11月收治的输卵管妊娠患者108例，其中54例采用甲氨蝶呤治疗，命名为对照组，54例采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，命名为观察组，比较两组患者的临床疗效。结果 两组患者的包块缩小30%以上患者比例、血β-HCG降低30%以上患者比例以及平均住院时间相比较差异均有统计学意义（P0.05），两组患者的患侧输卵管的再通率相比较差异存在统计学意义（P0.05）。结论 采用甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠具有一定效果，但在甲氨蝶呤治疗的基础上，联合米非司酮治疗具有更加稳定的显著的疗效，并且疗程较短，副作用小，让患者能够更快恢复健康，具有非常高的推广应用价值。 　　关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；输卵管妊娠；临床疗效 　　输卵管妊娠是非常多见的一种异位妊娠现象，对生育期妇女的身心健康造成了非常大的影响。通常为了避免对卵巢的损伤，保证生育能力，使用药物保守治疗是一种很常用的方法。因此，药物保守治疗输卵管妊娠是当今许多医院在征求患者意见后所采用的最主流的一种方法[1]。我院收治的输卵管妊娠患者同样基本上是采用药物治疗，并且在常规的甲氨蝶呤药物治疗基础上，加入了米非司酮药物，取得了较为显著的疗效，现将具体临床治疗情况情况报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2012年11月～2013年11月收治的输卵管妊娠患者108例，根据治疗方法的不同均分为两组。对照组患者54例，年龄20～31岁，平均年龄（23.8±1.6）岁，平均包块直径为（3.7±1.1）cm，平均血β-HCG为（1315.6±87.3）U/L，平均停经时间为（39.7±4.8）d；观察组患者54例，年龄21～31岁，平均年龄（24.2±1.9）岁，平均包块直径为（3.9±1.2）cm，平均血β-HCG为（1337.4±86.7）U/L，平均停经时间为（41.1±5.3）d。两组患者的年龄、各项输卵管妊娠病情指标相比较差异没有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组采用甲氨蝶呤治疗，通过肌肉推注的方式，注射药物量为20mg/d，1个治疗周期为5d；观察组和对照组采用同样的治疗过程，并与此同时让患者口服米非司酮，口服药量为100mg/d，分2次口服。两组患者在用药期间，均定期进行包块大小、血β-HCG的检查，并在治疗半年之后，对有生育要求的患者进行患侧输卵管通畅情况的检查，从而判断患者是否可生育。 　　1.3 评价指标 在用药期间，对患者进行1次/w包块大小以及血β-HCG的检查。将患者包块大小减小30%以上，或者血β-HCG降低30%以上，相应临床症状减弱或消失评价为有效，将患者包块大小无变化甚至增大，并且血β-HCG无变化甚至升高，相应临床症状无变化甚至加重评价为无效[2]。 　　1.4 统计学分析 本研究采用SPSS17.0软件进行数据的统计分析，技术资料用χ2检验，计量资料用t检验，用P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床治疗效果 经过治疗前后的检查对比发现，对照组患者包块缩小30%以上的比例、血β-HCG降低30%以上的比例以及平均住院时间与观察组相比差异均存在统计学意义（P0.05）。 　　2.2 患侧输卵管再通率 在治疗6个月之后，对有生育要求的患者进行患侧输卵管通畅情况的检查。对照组有45例患者接受患侧输卵管通畅情况的检查，有30例患者的患侧输卵管保持通畅，再通率为66.7%；观察组有49例患者接受患侧输卵管通常情况检查，有39例患者的患侧输卵管保持通畅，再通率为79.6%。两组患者的患侧输卵管再通率比较差异存在统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　一直以来，输卵管妊娠就是一种非常多见的异位妊娠现象，需要进行及时的治疗，才能够让患者恢复健康。而从患者保证生育能力以及减少创伤的角度考虑，采用药物治疗输卵管妊娠是一种必然趋势，只有通过药物保守治疗的方式，才能最大程度地保住患者的生育能力。 　　而经过相关医学研究，已经证明了甲氨蝶呤具有较好的输卵管妊娠的治疗效果，能够在杀死胚胎的同时，不破坏输卵管的正常组织，能够保持患侧输卵管在治疗之后的通畅[3]。现今甲氨蝶呤已经被许多地方所广泛应用，在治疗输卵管妊娠等异位妊娠的过程中发挥了非常重要的作用。但单一地采用甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠，仍然有很大一部分患者的治疗效果得不到明显的改善，患侧输卵管的再通率并不是非常高，因此，还需要联合其他药物，在治疗过程中一起使用，达到更好的治疗效果。我院为了提升输卵管妊娠的治疗效果，采用了甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗方法，取得了较为显著的成就，患者的生理指标、治疗时