疏血通注射液治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症临床观察.docVIP

疏血通注射液治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症临床观察 　　摘要：目的 探讨疏血通注射液治疗糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症的临床效果。方法 选取我院2010年1月～2013年1月在我院治疗的260例2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者，按照入院治疗的先后顺序分为分为疏血通组180例及前列地尔组80例，分别采用疏血通和前列地尔进行治疗4w，观察两组患者的临床治疗效果。结果 疏血通组总有效率为94.4% （170/180） ，优于对照组85.0% （68 /80），组间差异有统计学意义（P0.05）。多普勒超声检查，疏血通组治疗后股浅动脉、胫后动脉及足背动脉的血管内径增大、血流量明显增加，治疗期间无明显不良反应。结论 针对糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症，临床采用疏血通注射治疗，可活血化瘀，有效减少或消除血栓形成，临床治疗安全。 　　关键词：疏血通注射液；2型糖尿病；下肢动脉硬化闭塞症 　　糖尿病患者动脉粥样硬化发病率远高于非糖尿病患者，在此基础上常并发许多脏器官病变，包括心、脑、肾、眼底和下肢血管病变。糖尿病下肢动脉硬化闭塞症是糖尿病最严重的慢性并发症之一，也是导致患者截肢的重要原因之一，对糖尿病下肢血管病变早期有效的治疗具有很大的临床意义[1]。本研究观察了2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的患者应用疏血通注射液治疗的有效性及安全性。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组260例系我院2010年1月～2013年1月在我院治疗的2型糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症患者。糖尿病诊断符合1999年WHO诊断标准，下肢动脉硬化闭塞症诊断符合中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的糖尿病肢体动脉闭塞症诊断及疗效标准（草案） [2]。其中男140例，女120例，年龄45～71岁，平均年龄（61.5±8.5）岁，糖尿病病程4～13年，平均病程（9.5±3.5） 年。按照入院治疗的先后顺序，分为疏血通组180例及前列地尔组80例，两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P0.05），符合对照标准。 　　1.2方法 疏血通组给予疏血通注射液（主要成分水蛭、地龙，由牡丹江友搏药业有限责任公司提供，生产批号080229-2）8 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL及重组人胰岛素R 4 u中静脉滴注，1次/d，治疗4w。对照组给予前列地尔（主要成分为前列腺素E1，由北京泰德制药有限公司提供， 生产批号2078EV）10μg加入0185%生理盐水100 mL 中静脉滴注，1次/d，治疗4 w。两组病例血糖控制均使用胰岛素强化治疗，同时严格控制血压、血脂等。两组均未使用其他扩血管药。 　　1.3观察指标 两组治疗前后临床症状：临床痊愈：自觉症状消失，肢体血循环改善，皮肤颜色、温度，足背动脉搏动基本恢复，肢体侧支循环建立，疼痛消失，彩色多普勒超声检查基本恢复正常。显效：自觉症状明显好转，肢体血循环较前改善，皮肤颜色、温度，足背动脉搏动及彩色多普勒超声检查均有明显好转。有效： 自觉症状好转， 但肢体温度、皮肤颜色及多普勒超声等检查略有改善或改善不明显。无效：自觉症状改善不明显， 溃疡坏死扩大。 　　1.4统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　疏血通组180例，临床痊愈12例，显效98例，有效60例，无效10例，总有效率9414%；对照组80例，临床痊愈6例，显效20例，有效42例，无效12 例，总有效率8510%。疏血通组的疗效优于对照组（P 0.05） 。经多普勒超声检查，疏血通组治疗后股浅动脉、胫后动脉、足背动脉内径及血流量与治疗前比较明显增加。两组治疗前后肝功能、肾功能、心电图等无明显变化，治疗中均未发现明显不良反应。 　　3讨论 　　糖尿病下肢动脉病变的发病率远高于正常人，主要是由于高血糖导致蛋白质非酶糖基化反应增加，多元醇代谢亢进，自由基产生过多，某些细胞因子如胰岛素样生长因子（IGF-1）的增加， 引起血管内皮细胞受损，出现血液动力学异常，导致动脉硬化，引起一系列组织受损[3]。下肢动脉硬化闭塞症是由于动脉粥样物质不断扩大和继发血栓形成导致的动脉管腔狭窄、闭塞性病变，目前临床治疗困难。 　　疏血通注射液是动物类中药复方制剂， 由地龙、水蛭经低温提取、膜分离等工艺制成。从中医学辨证看，地龙具有活血化瘀通络的作用，水蛭具有破血逐瘀通络的作用[4]。本研究在严格控制血糖、血压、血脂基础上，应用疏血通治疗2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症，对疗效的评价应用彩色多普勒超声检查。多普勒超声是一种无创性、简便、易行的检查手段，对糖尿病患者下肢动脉病变的诊断、疗效观察准确可靠[5]。治疗后患者疼痛、间歇性跛行等症状均明显缓解，疗效优于前列地