紫杉醇联合顺铂、同步放化疗治疗中晚期食管癌临床观察.docVIP

紫杉醇联合顺铂、同步放化疗治疗中晚期食管癌临床观察 　　摘要：目的 探讨分析紫杉醇联合顺铂、同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期临床治疗效果。方法 选取我院2011年1月～2012年12月收治的20例采用紫杉醇联合顺铂、同步放化疗治疗的晚期食管癌患者作为观察组，另选取同期收治的20例采用单纯放疗治疗的中晚期食管癌患者作为对照组，观察比较两组临床治疗效果，毒性反应。结果 观察组总有效率为100﹪，对照组总有效率为80﹪，两组比较，P0.05具有显著性差异，有统计学意义，但观察组放射性食管炎，胃肠道反应，及血液学毒性均明显增加。结论 紫杉醇联合顺铂、同步放化疗治疗中晚期食管癌临床治疗效果显著，值得推广应用。 　　关键词：紫杉醇；顺铂；同步放化疗；中晚期食管癌 　　本文旨在探讨分析紫杉醇联合顺铂、同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床治疗效果，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2011年1月～2012年12月收治的20例采用紫杉醇联合顺铂、同步放化疗治疗的中晚期食管癌患者作为观察组，另选取同期收治的20例单纯放疗治疗的中晚期食管癌患者作为对照组。观察组中男性患者11例，女性患者9例。年龄33～65岁，平均年龄（55±7.6）岁。其中5例患者为胸上段食管癌，8例患者为胸中段食管癌，7例患者为胸下段食管癌。对照组中男性患者11例，女性患者9例。年龄33～65岁，平均年龄（55±7.6）岁。其中6例患者为胸上段食管癌，8例患者为胸中段食管癌，6例患者为胸下段食管癌。两组患者均均经食管镜和病理证实为晚期食管鳞癌，按照2002年AJCC食管癌TNM 分期为Ⅲ期-Ⅳa期，KPS评分在60分以上。两组患者在性别、年龄、临床分期等一般资料方面比较，无显著性差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者采用单纯放疗治疗，以ELEKTA-PRICISE直线加速器（6mv-X线），进行放疗，对于胸上段食管癌患者，对两前斜野进行等中心照射，以4.5cm～5cm为斜野宽，以14cm～15cm为野长，50°～60°机架角，楔形板30°，等剂量曲线90%，如锁骨淋巴结发生转移或者肿瘤较大，则对纵膈和锁骨上进行联合射野，在前后进行36GY对穿照射后，对病变区域进行CT扫描，之后依据肿瘤退缩情况分野照射[1-2]；对于胸中下段食管癌患者，对病变区域进行CT扫描，一前两后斜野照射，以5cm～7cm为前后野宽。对照组给予单纯放疗，观察组在放疗基础上给予紫杉醇，第1d，135mg/m2～175mg/m2紫杉醇静脉滴注3h。第1～5d，给予20mg顺铂静脉滴注，1次/d，每3w重复。 　　1.3评价项目及标准 化疗不良反应的评价，参照世界卫生组织WHO抗肿瘤药物不良反应（急性及亚急性）分为0-Ⅳ级分级标准；放疗近期反应参照RTOG急性放射损伤分级标准。参照近期实体瘤疗效评价标准，有完全缓解，部分缓解，稳定，进展，同时以完全缓解和部分缓解人数之和计算总有效率[3]。 　　1.4统计学方法 采用t 检验和χ2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组临床治疗效果比较 见表1。 　　由表1可知观察组总有效率为100%，对照组总有效率为80%，两组比较，P0.05具有显著性差异，有统计学意义。 　　2.2两组药物毒性比较 观察组骨髓抑制（≥3级）的发生率为65%（13/20），对照组骨髓抑制（≥3级）的发生率为35%（7/20），两组比较，P0.05具有显著性差异，有统计学意义。观察组胃肠道反应（≥2级）的发生率为30%（6/20），对照组胃肠道反应（≥2级）的发生率为60%（12/20），两组比较，P0.05具有显著性差异，有统计学意义。观察组肝毒性发生率为50%（10/20），对照组肝毒性发生率为20%（4/20），两组比较，P0.05具有显著性差异，有统计学意义。两组经过经粒细胞集落刺激因子的支持治疗和护肝治疗，均正常接受治疗。观察组急性放射性食管炎（≥2级）的发生率为40%，对照组急性放射性食管炎（≥2级）为20%，两组比较，P0.05具有显著性差异，有统计学意义. 经抗感染，地塞米松对症处理可缓解。 　　3 讨论 　　食管癌在我国是高发区，同时病死率位居世界首位。食管癌多发生在中老年人，并且男性多于女性。当前食管癌的治疗以手术以及放疗为主，中晚期以放疗为主，单纯放疗局部复发率高，长期生存率低，国内多家单位研究证实同步紫杉醇放化疗治疗可以增加治疗的总有效率[4-5]。本文紫杉醇联合治疗与单纯的放疗对照组比较，总有效率100%高于对照组的80%，差异有统计学意义。观察组的骨髓抑制，胃肠道反应，以及肝功能损伤的发生率均比对照组高，但经生白，护肝对症处理后均能缓解。观察组急性放射性食管炎发生率明