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结合执业医师资格考试改革诊断学教学 　　执业医师资格考试是国家规范管理医疗行业的重要举措，是作为申请执业医师的一个资格考试，考试方式分为实践技能考试和医学综合笔试，并且规定只有通过了实践技能考试，才能参加第二阶段的医学综合笔试。在实践技能考试中，诊断学内容占80%，包括了病史采集、体格检查、影像诊断、心电图检查和临床常用诊断技术。掌握这些技术需进行系统的诊断学学习。因此，诊断学教学要基于执业医师技能考试，加强学生技能训练。 　　1结合执业医师资格考试内容，制定诊断学教学大纲 　　根据教育部对高职高专培养目标的定位，结合国家执业医师及执业助理医师资格考试大纲，制定适合医学高职高专教学的诊断学教学大纲。在制定诊断学教学大纲时要找准重点、难点，以此来制订授课计划，力求全面、周密而精炼，并依照技能考试中体格检查内容设计、安排实训课。课程内容力求突出综合性，除病史采集、病例分析、体格检查外，还需融入人际沟通、培养学生沟通能力。 　　2加强师资培养，提高临床教师素质 　　良好的教学效果需要优秀的教师来实现，特别是优秀的双师型教师。要有一支团结、务实、敬业的高素质教师队伍。应成立诊断学教研室。近年来，我们加大师资队伍建设力度，提高临床教师素质。针对临床教学管理，标准化患者的培训，PBL教学及临床技能培训等关键问题，探索新型教学方法，建立完善的试讲与集体备课制度，青年教师讲课前培训，由资深诊断学教师给予点评及示范，试讲合格后方可讲课。同时，坚持严格的教学质量评估，坚持教师集体备课、以规范的操作为目标，对所有带教老师进行培训，使带教老师的基本技能操作手法一致，达到标准、规范。使教学具有针对性、实效性。在对学生进行基本技能操作训练时，要参照执业医师考试的内容和要求，与教材有机结合，牢记基本理论，掌握基本知识，熟练掌握基本技能。 　　3合理安排实训课 　　诊断学是一门实践性极强的学科，很多体格检查手法及临床体征单凭教师课堂讲授很难让学生完全理解并接受；但是由于学生人数的不断增加，教学资源滞后，加上实训课课时少。面对这些问题及困难，为了加强实践技能训练，将理论课与实训课比例调至1∶1，基本实现理论课后安排相关实训课程，使学生能及时将理论与实践相结合。教师要认真作好每一节实习课的课前准备，精心设计每次实习课的教学方案。在体格检查实习课中，针对每一检查项目，先集中学生观看标准体格检查录像，再由教师给学生进行示范，带教老师边作示范边讲解操作步骤及操作重点，然后尽量把学生分成2～3人一组，互相练习，教师巡视，发现错误及时纠正。 　　4完善教学手段，加强仿真教学和多媒体教学 　　充分利用教学设置，如心肺听诊模型、各种穿刺模型等，对部分抽象、枯燥的教学内容开展仿真教学，使同学们可直接在模型人上听到各种病理性的呼吸音，心音的各种改变及杂音等，并可反复练习，从而达到从感性到理性的认识学习目的。多媒体教学能克服传统教学方式的不足，充分使用使教学内容变得生动、有趣，提高学生学习兴趣及学习效果。 　　传统的教学模式制约着教学质量的提高，因此，需建立新的教学模式，并加以落实。在诊断学教学中，实践技能训练不可能都在患者身上进行，必须开辟新的训练途径，提高学生的实践技能水平。应充分利用现有的教学资源、教学设备，开展仿真教学。多媒体教学因信息量大、形象、直观，能弥补传统教学模式的不足。但现有的诊断学CAI课件未必适用于全部教师，应鼓励教师自己制作教学课件，如心肺听诊、心电图、X线片图谱等，并及时更新多媒体教学资料。 　　5改进诊断学考核方法 　　以往的诊断学考核成绩仅为单一的理论考试成绩，而忽视了对实践技能的考核。故应该增加实践课课时，提高技能考试成绩在总成绩中的比例，使学生真正达到理论过硬、动手能力强的要求。在对学生进行基本技能操作训练时，可参照执业医师技能考试的内容和要求，与教材有机结合，使其既牢记基本理论、基本知识，又熟练掌握基本技能。考核时可参照执业医生技能考试方法，把体格检查项目分成若干个，采取随即抽签的形式进行，由每个教师对考生进行一对一的考核。经过这种有针对性的考试方法，可使学生在实习课上主动、认真的进行练习，使学生们操作手法得到提高，从而达到强化训练的目的。 　　6“教、学、做”一体化 　　重视学生实训课训练过程，勤指导、严要求。实训课采用先讲授内容、操作注意事项后示教的方法授课，而后让学生分成小组自由练习，同步播放电教片，反复强化。教师授课时要时刻注意学生反应，及时了解其掌握情况；要反复示范不易掌握的操作内容，耐心、细致地指导，争取对学生不抛弃、不放弃；要提高自身素质，注重言传身教，示教动作严格按照教学大纲要求；语言既要准确，又要通俗易懂；操作熟练，有条不紊；按照执业医师技能考核评分要求训练学生操作能力；讲授尽量精炼，操作时间要充分，多