精细化护理在妇产科肥胖患者围术期护理中应用分析.docVIP

精细化护理在妇产科肥胖患者围术期护理中应用分析 　　摘要：目的 分析研究精细化护理对妇产科肥胖患者的影响，探讨精细化护理的医学价值。方法 随机将90例妇产科肥胖患者分为两组（实验组45例，对照组45例），对照组使用一般护理，实验组使用精细化护理，观察护理效果。结果 ①实验组切口愈合时间、疼痛评分及焦虑评分分别为（4.99±1.02）d、（1.78±0.97）分、（39.78±9.22）分，对照组对应为（6.71±1.13）d、（3.21±0.44）分、（45.18±8.39）分，实验组观察指标明显优于对照组（P0.05）②并发症：实验组少于对照组，差异明显（5例VS7例，P0.05）。结论 与对照组相比，实验组患者手术后切口愈合快，疼痛感轻，焦虑程度低，并发症发生情况少，使用精细化护理对妇产科肥胖患者的效果较好，可以降低并发症，提高患者舒适度。 　　关键词：妇产科；肥胖；精细化护理；护理 　　近年来，人们生活水平有所提高，与此同时，人们对医疗护理质量的要求也越来越高。在妇产科收治的患者中有较多患者体质量较高，尤其是产妇的肥胖比例更是居高不下。而肥胖患者的增加会导致患者在手术后发生切口脂肪液化，伤口愈合困难，疼痛，皮肤损伤等[1，2]。为更好地对妇产科肥胖患者进行护理，我院采用精细化护理方法，护理效果显著，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年8月～2013年6月我院妇产科收治的患者90例作为临床研究对象。排除有肝肾疾病、心肺疾病、血液系统疾病，恶性肿瘤，认知功能障碍等患者。 　　使用计算机随机的方法将患者随机分为两组。其中对照组45例，年龄27～78岁，平均为（46.38±8.22）岁；择期手术32例，急诊手术13例；手术前合并有高血压3例，合并糖尿病3例。实验组45例，年龄27～76岁，平均为（46.23±8.55）岁；择期手术31例，急诊手术14例；手术前合并有高血压4例，合并糖尿病2例。两组患者基本资料对比差异不明显，P0.05，认为差异无统计学意义。 　　1.2方法 对照组患者使用一般临床常规护理方法。实验组患者使用精细化护理：①饮食干预：为患者准备合理饮食，尤其对妇产科的产妇，要多给予汤水类，促进乳汁的分泌[3]，并选择营养价值较高的食物，一般每日主食为500g，蛋100g，肉类100g，牛奶200g，蔬菜400g，豆制品100g，这样不但可以满足患者机体需求，还可以避免过多食物的堆积转变为脂肪。②加强护理观察：护士要对每位患者做到心中有数，在护理工作中，不但要重视观察患者的一般生命体征是否正常，还要注意观察患者是否有水肿、胸廓活动受限，睡眠时低氧血症，腹胀等，一旦发现要立即给予对症处理。③并发症预防：积极预防各种手术后可能出现的并发症。在患者回到病房后，要轻轻按压患者小腿，3次/d，10min/次，在患者清醒后叮嘱其自己活动腿部，以防止静脉栓塞。密切地观察穿刺口和伤口是否有渗出液、血肿等，盖被子不要太厚，尽量保证患者不出汗又不要觉得冷[4]，为患者选择合适大小的附带，手术后2～4h将腹带移动1cm左右，避免长时间挤压皮肤导致水肿和淤血等，在换药时将切口两侧适当按压，避免有脂肪的液化。积极预防感染，有留置尿管的患者要使用碘伏棉球擦拭尿道口，并使用持续低位引流方法，每3d更换1次引流袋；术后对局部伤口可以使用红外线照射等，勤更换敷料，以防止切口感染。 　　1.3观察指标 观察比较两组患者手术后并发症发生率、切口愈合情况，疼痛感和焦虑程度（SAS量表）。 　　1.4数据处理 所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。当P0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。计量资料组间对比方法采用t检验；计数资料组间比较使用χ2检验。以P0.05为存在统计学意义。 　　2结果 　　实验组患者手术后切口愈合快，疼痛感轻，焦虑程度减低，P0.05，见表1。 　　3讨论 　　使用精细化护理在妇产科肥胖患者中应用，是从饮食干预、护理观察、并发症预防三个方面进行的护理改革。其中饮食干预能够保证患者的营养摄入量足够，并防止营养摄取过量，防止患者的体重进一步增加。护理观察中，护士从多个方面观察患者情况，早期发现各种并发症，早期进行预防，是预防并发症的基础。而并发症预防方面则提高了护士对并发症的重视程度，可以积极地防止如下肢深静脉栓塞、感染、切口脂肪液化等并发症。 　　精细护理具有准、严、细、精的特点，精细化护理将常规护理工作更精益求精，护士对患者实施的护理干预可以更全面、合理和准确，防止护理缺陷、纠纷的发生，保证了护理安全。有学者探讨了将精细化护理应用于妇科肥胖患者的临床护理效果，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者精细化护理，护理结束后，实验组住院时间、排气时间、