观察参苓白术散治疗小儿秋季腹泻的临床疗效.docVIP

观察参苓白术散治疗小儿秋季腹泻的临床疗效 　　摘要：目的 探讨参苓白术散治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法 以2013年9月～11月我院收治的42例秋季腹泻小儿患儿为本次研究探讨的观察对象，用药观察患儿分为治疗组和对照组，其中对照组为20例，治疗组为22例。对治疗组进行参苓白术散加减治疗，而对照组应用锌剂治疗，比较两组患儿服用效果、不良反应和相应症状的减缓时间，得到的结果差异以P0.05）。治疗组患儿平均止泻时间为（35.3±13.2）h，对照组患儿平均止泻时间为45.3±4.5h，症状减轻明显优于对照组。结论 参苓白术散治疗小儿秋季腹泻，疗效迅速，可以优先选择作为治疗小儿秋季腹泻病患的药物。 　　关键词：参苓白术散；小儿秋季腹泻；临床疗效 　　秋季腹泻是小儿时期的秋冬季节的多发病，属于中医所说的泻泄范畴，带有一定范围内的流行性[1]。它的临床症状主要表现是：大便次数6～7次/d，便稀薄带水或呈蛋花状。文章通过以分组用药的方法，分析了参苓白术散治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 从2013年9月～11月我院收治的42例小儿秋季腹泻病患作为本次研究探讨的观察对象，分为治疗组和对照组。对照组为20例：男性10例，女性10例，年龄6个月～3岁。治疗组为22例：男性14例，女性8例，年龄5个月～3岁。两组病例，症状一致，大便稀薄带水，呈蛋花状，大便次数4次/d，无明显差异。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 使用锌剂。用量：6个月患儿服用10 mg，1次/d；6个月～3岁患儿服用元素锌20 mg，1次/d；72 h为1个疗程，72 h后，分别观察患儿腹泻次数及相关形状。 　　1.2.2治疗组 用参苓白术散加减治疗。药物组成：柏树5 g，党参2 g，茯苓4 g，桔梗4 g，山药6 g，薏苡仁5 g，炒扁豆2 g，鸡内金3 g，甘草4 g。并且根据症状进行其他药材加减：有腹部胀痛者加木香2 g；发热明显者加连翘2 g；出现呕吐症状的患儿4 g。需要煎药汤服，加以水200 mL，煎上30 min，以50 mL/剂。用量：1周岁患儿服用1剂/d。72 h为1个疗程，72 h后，分别观察患儿腹泻次数及相关形状。 　　1.3疗效判定 疗效判定标准参照《1998年中国腹泻病诊断治疗方案》[2]。显效：疗程结束后，粪便性状恢复正常，排便减少至正常，身体病状完全消失。有效：疗程结束后：粪便性状和排便次数得到缓解，身体状况明显改善。无效：疗程结束后，病患大便性状、排便此时和全身症状均没有明显改善甚至恶化[3]。 　　1.4统计学分析 本次分组用药分析中所得到的数据均采用SPSS18.5统计学软件包进行分析，计量数据全部采用均数±标准差（x±s）的形式表述，采用χ2和t检验方法分别对计数数据和计量数据进行检验，显著学水准设定为a=0.05，当P0.05时即视为有统计学意义。 　　2结果 　　两组病例在在用不同药物进行治疗以72h为治疗时间，两组病例相关治疗情况，见表1。 　　两组实验中，对照组疗效显著9例，有效10例，无效1例；治疗组内疗效显著11例，有效9例，无效2例，但12 h后症状减轻，继续服药。此两组病例，服药后72 h内均无严重不良反应产生，见表2。 　　通过对两组数据进行科学统计比较差异，并且所计算的差异有意义（P0.05）。 　　3讨论 　　3.1小儿秋季腹泻发生原因 小儿秋季腹泻多发于2岁婴儿，是临床常见的感染性疾病，多因腹泻失水而出现高钙血症，产生代谢性酸中毒所引起，严重者长时间难以治愈，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一[4]。 　　3.2两种治疗小儿秋季腹泻药物原理 参苓白术散治疗小儿秋季腹泻属于中药疗法。中医学认为，小儿秋季腹泻多是由于小儿的脾常不足，脏腑娇嫩，易为外物所侵袭，或者在母乳进食受伤，导致脾胃受损，排便不畅所引起的。治疗的方法就是健脾止泻，用参苓白术散加减予以治疗。原理有六：党参可以健脾养胃；白术、茯苓能够去湿健脾；山药、薏苡仁、扁豆可以健脾化湿；桔梗可以梳理内气以达到达到和胃；鸡内金又能够消食健胃；甘草可以调和多味药材，充分发挥药效，起到健脾益气，渗湿止泻的效果。 　　补锌也有治疗小儿秋季腹泻的作用，主要因为，锌是合成多种酶的辅酶，可以增加多种酶的活性，使免疫机制的抗感染得到提高[5]。锌缺乏时，小儿体内，特别是大肠与小肠中钠与水的静运转急速下降，以致产生腹泻病状。因此，增强肠道免疫系统的完整性和多种酶的活性，有助于治疗该病症。 　　两种用药相比较，参苓白术散在治愈时间、针对症状（包括止吐、止泻、纠正正脱水、退热）等方面都优于锌剂，因此，在治疗小儿秋季腹泻方面，参苓白术散值得优先应用。 　　参考文献： 　　[1]张善岭.慢性腹泻临床分