高压氧辅助药物治疗动脉粥样硬化脑血管痉挛的临床观察.docVIP

高压氧辅助药物治疗动脉粥样硬化脑血管痉挛的临床观察 　　摘要：目的 研究高压氧辅助药物治疗动脉粥样硬化脑血管痉挛的临床疗效。方法 将脑动脉粥样硬化合并血管痉挛的患者纳入研究，随机分为给予高压氧辅助药物治疗的观察组和仅给予药物治疗的对照组，检测血液指标和血流动力学情况。结果 观察组患者的胆固醇、甘油三酯、血小板计数、血粘度以及大脑基底动脉、大脑中动脉的血流速度均低于对照组。结论 高压氧辅助药物治疗有助于改善脑血管痉挛状况、降低血流速度和血液粘度，具有积极的临床价值。 　　关键词：动脉粥样硬化；脑血管痉挛；高压氧 　　动脉粥样硬化是常见的心脑血管病变类型，会在病变的基础上诱发脑血管痉挛、管腔狭窄，并出现一系列临床症状。奥扎格雷钠是常用的抗血小板药物，在脑血管痉挛的治疗中也能取得一定价值，但疗效并不确切。高压氧是近年来发展起来的治疗方式，通过改善全身氧合状况来发挥治疗效果。在下列研究中，我们分析了高压氧辅助药物治疗动脉粥样硬化脑血管痉挛的临床疗效，现汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 将2011年1月～2012年12与期间我院收治的脑动脉粥样硬化合并血管痉挛的患者纳入研究，纳入标准：①出现头痛头晕、恶心呕吐的症状；②入院后通过影像学检查确诊为脑动脉粥样硬化合并血管痉挛；③取得患者知情同意，签署知情同意书。共纳入90例患者，研究期间无失访、脱落、死亡病例。采用随机数表法间入组者分为给予高压氧辅助药物治疗的观察组和仅给予药物治疗的对照组，每组各45例。观察组患者中男性32例、女性13例，年龄49～62岁、平均（54.8±6.3）岁；对照组患者中男性33例、女性12例，年龄50～64岁、平均（55.1±7.1）岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 给予药物治疗，方案如下：注射用奥扎格雷钠（哈尔滨三联药业有限公司，80 mg/支）80 mg，加入100 mL生理盐水中，静脉滴注，2/d。 　　1.2.2观察组 给予高压氧辅助药物治疗，药物治疗方法同对照组，高压氧治疗方案如下：升压速度0.003 MPa/min、维持压力0.25～0.30 MP、维持时间20～30 min。 　　1.3观察指标 　　1.3.1两组患者治疗前后的血液粘度 治疗前和治疗后4 w时，采集两组患者外周血5 mL，离心后检测胆固醇、甘油三酯、血小板计数以及血粘度。 　　1.3.2血流动力学指标 治疗前和治疗后4 w时，检测两组患者的血流动力学指标，包括大脑基底动脉和大脑中动脉的血流速度，检测方法：经颅多普勒彩色多普勒超声。 　　1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料用均值加减标准差（x±s）表示，采用t检验或方差分析，检验标准：P0.05。 　　2结果 　　2.1两组患者的血液指标 观察组患者的胆固醇、甘油三酯、血小板计数以及血粘度均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者的血流动力学指标 观察组患者的大脑基底动脉和大脑中动脉的血流速度均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症、高血压等慢性代谢性疾病的发生率不断升高，随之而来的心脑血管疾病也越来越常见。脑血管疾病的共同病理生理基础为动脉内膜脂质沉积、粥样斑块形成[1]。当患者出现过度劳累或激动时，可诱发脑血管内血流加速、湍流形成，并刺激局部斑块发生痉挛，同时可伴有血小板的激活、聚集以及血栓的形成。该病表现为一过性的头痛头晕，严重者可引起脑梗死，因此需要针对性的采取有效的治疗措施[2]。 　　奥扎格雷钠是临床上广泛用于抗血小板聚集的药物，能够通过抑制血栓烷A2（TXA2）合成酶的活性来阻断血小板聚集和激活的过程，进而抑制脑血管内血栓形成、扩张脑血管官腔、缓解血管痉挛状态、改善脑组织血液灌注[3]。另外，该药物还能改善血脂代谢、降低血粘度。目前，已被广泛用于脑血管痉挛的治疗。但由于该药物未能从根本上解决引起脑血管痉挛发生的诱因，因此临床疗效并不确切。 　　高压氧是近年来发展起来的治疗方式，通过在超过一个大气压的密闭空间内给予纯氧来改善氧合状态，并增加脑组织血供、促进侧枝循环建立[4]。在上述研究中，通过比较两组患者血液指标和血流动力学指标来反应高压氧辅助药物治疗动脉粥样硬化脑血管痉挛的临床效果。由结果可知：观察组患者的胆固醇、甘油三酯、血小板计数、血粘度以及大脑基底动脉、大脑中动脉的血流速度均低于对照组。 　　通过以上讨论可得出结论：高压氧辅助药物治疗有助于改善脑血管痉挛状况、降低血流速度和血液粘度，具有积极的临床价值。 　　参考文献： 　　[1]邓晓杰，何科.高压氧联合参芎注射