第一单元 医与医学伦理学.doc

第一单元 医学与医学伦理学 考点：1、医学伦理学三个特征（实践性、继承性、时代性） 2、医学伦理学的任务：反映社会对医学的需求、医学导向、为符合道德的医学行为辩护 3、“医乃仁术”：道德是医学的本质，是医疗卫生工作的目的 4、医学模式的转变是医德进步的标志，转变：自然哲学——生物——生物心理社会 生物心理社会模式对医师的职业道德提出了更高的要求 一、医学伦理学的学科性质（Z2006-1-24） 医学伦理学具有三个显著的特征：实践性（H2006-1-9）、继承性（2003-1-13）、时代性 2002-4-90.医德修养要坚持CA.集体性B.组织性C.实践性D.强制性E.机动性 二、“医乃仁术”（Z2005-1-31，“医乃仁术”指医学道德的本质特征 2002-3-38.“医乃仁术”是指AA.道德是医学的本质特征B.道德是医学活动中的一般现象C.道德是医学的非本质要求D.道德是医学的个别性质E.道德是个别医务人员的追求 历代医学家都认为，道德高尚是医师角色的重要特征，只有品德高尚的人才能做医生。晋代杨泉指出：“夫医者，非仁爱之十不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”（Z2006-1-25） （2003-1-57，本题难度小）医生的职业道德境界只体现在认识和治疗疾病中 三、医学模式转变的伦理意义 1．生物—心理—社会医学模式的确立是医学道德进步的重要标志 2.迄今为止，存在过几种典型的医学模式：古代朴素的整体医学模式、近代生物医学模式和现代生物—心理—社会医学模式。 3．生物—心理—社会医学模式是20世纪70年代（Z2004-1-28）以后建立起来的一种全新的医学模式。这种医学模式从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病（Z2004-1-25）。取代生物医学模式不仅反映着医学技术进步，而且标志着医学道德进步（Z2005-1-26）。在更高层次上实现了对人的尊重。从生物和社会结合上理解人的生命，理解人的健康和疾病，寻找疾病现象的机制和诊断治疗方法，是对人的尊重。生物—心理—社会医学模式要求医生不仅要关心病人的躯体，而且要关心病人的心理。不仅要关心病人个体，而且要关心病人的家属、关心病人的后代、关心社会。 另：反映医学本质特征是道德；我国医学伦理学的研究方向-医学实践中的道德问题 四、市场经济条件下的医学与医学伦理学 市场经济对医学实践的正、负效应：社会主义市场经济的自主、平等、求利、竞争、开放和可控性等调动了医疗机构的自我发展能力和潜力，调动了医务人员的积极性，推动了医学事业的发展，对医疗活动具有促进作用。市场经济的竞争、求利性也诱发了一些医院片面追求经济利益，一些医务工作者受利已主义，拜金主义的影响，将医疗权利、技术当作牟取个人不正当利益的手段，唯利是图。 求利性——容易诱发医院追求经济效益的特征，市场经济条件下医德建设的重点是纠正片面追求经济效益。 第二单元 医学伦理学的规范体系 一、医学伦理学的基本原则：不伤害、有利、尊重、公正 (一)不伤害（身心、不是绝对的、与其他原则冲突） 1．不伤害原则指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。 2.不伤害原则不是绝对的，因为很多检查和治疗，即使符合适应证，也会给病人带来生理上或心理上的伤害。如肿瘤的化疗，虽能抑制肿瘤．但对造血和免疫系统会产生不良影响。 3．不伤害原则与其他原则冲突的情况 1)第一，不伤害原则与有利原则的冲突：如一足部有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻，有发生败血症的危险，此时为保住病人的生命而需对病人截肢。 “两害相权”要取其轻。 2)第二，不伤害原则与公正原则的冲突。如在稀有卫生资源的使用上肾移植． 3)第三，不伤害原则与尊重原则与冲突。这多表现为医务人员为尊重患者的自主性而无法选择使病人不受到伤害的医疗行为。 (二) 有利（前提条件4：患病、有关、可能、不损、与其他原则冲突） 1．有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。H2003-284 有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件： 1)病人的确患有疾病。2)医务人员的行动与解除病人的疾苦有关。3)医务人员的行动可能解除病人的疾苦。 4)病人受益不会给别人带来太大的损害。（2003-1-101） 2．有利原则与其他原则的冲突 1)第一，有利原则与不伤害原则的冲突：人体实验中，受试者可能并不得益，而且很可能受到伤害，然而这种实验对其他大量的病人、对社会乃至下一代有好处，即有利于社会大多数人。 2)第二，有利原则与自主原则的冲突。某孕妇若继续妊娠将对健康很不利，但孕妇出于某种原因抱一线希望要把孩子生下来，这就使医生