第十一章排便护理详细分析.ppt

三、排便异常的护理 （一）便秘病人的护理护理措施： 1.提供适当的排便环境；2.适宜的排便姿势；3.腹部环行按摩；4.遵医嘱给予口服缓泻药物；5.使用简易通便剂； 番泻叶 使用简易通便剂 使用简易通便剂 便秘病人护理 6.遵医嘱给予灌肠7.健康教育8.重建正常的排便习惯9.合理安排膳食 10.鼓励病人适当运动 （二）粪便嵌塞病人的护理 1.早期使用栓剂、口服缓泻剂 2.灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠） 3.进行人工取便 4.健康教育 （三）腹泻病人的护理 1.去除病因 2.卧床，减少肠蠕动，腹部保暖 3.膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣 4.防治水、电解质紊乱 5.维持皮肤完整性 6.监测病情（性质、次数、生命体征） 7.心理支持 8.健康教育 （四）排便失禁病人的护理 1. 心理护理 2. 局部皮肤护理 3. 重建控制排便的能力 4. 视病情，给病人足量液体 5. 增进舒适 （五）肠胀气病人的护理 1.维持良好的饮食习惯； 2.去除引起肠胀气的原因； 3.更换体位，适当活动； 4.腹部热敷、按摩、针灸； 5.药物治疗或行肛管排气； 四、与排便有关的护理技术 （一）灌肠法（enema）： 将一定量液体由肛门经直肠灌入结肠，帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法 灌肠法 不保留灌肠 保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 大量不保留灌肠 目的:1.解除便秘、肠胀气； 2.清洁肠道（手术、检查、分娩者）； 3.稀释并清除肠内毒物，减轻中毒； 4.为高热病人降温。 * 灌肠溶液 1.常用：0.1%-0.2%肥皂液或生理盐水 2. 用量：500-1000ml/次，小儿200-500ml 3.温度：一般39-41℃，降温28-32℃，中暑4℃ 注意事项 1.禁忌：妊娠、急腹症、严重心血管病等禁忌灌肠 2.伤寒患者灌肠液量500ml，压力低30cm 3.肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水钠 潴留病人禁用0.9%氯化钠溶液灌肠 4.准确掌握灌肠液温度、浓度、流速、压力和量 5.灌肠时病人如有腹胀或便意应嘱其做深呼吸 6.灌肠时随时注意观察患者病情变化 小量不保留灌肠 目的: 1.软化粪便、解除便秘； 2.排出肠内气体，减轻腹胀 适应证：1.腹、盆部手术后病人； 2.保胎孕妇、年老体弱、小儿、 危重病人 注意事项 1.灌肠时插管深度为 7～10cm， 灌入压力 30 cm； 2.防止空气进入； 3.常用灌肠液为“1、2、3”溶液： 50％硫酸镁30ml 甘油60ml 温开水90ml 保留灌肠(Retention enema) 定义：将药液灌入直肠或结肠内，通过大肠 粘膜吸收达到治疗疾病的目的。 目的：镇静、催眠、治疗感染 注意事项 1.灌前嘱病人排便、排尿 2.据病情选择合适的卧位（细菌痢疾-左侧；阿米巴痢疾-右侧） 3.肛管细、插入深15～20cm，注入速度慢、量少 4.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠 5.保留药液1h以上 （二）口服高渗溶液清洁肠道 目的：清洁肠道（直肠、结肠检查、 手术前肠道准备） 常用溶液：硫酸镁、甘露醇 方法：1.甘露醇法 2.硫酸镁法 口服高渗液用法及注意事项 1.病人术前3天进半流质饮食，术前1天进 流质饮食 2.观察排便次数、粪便性质及病情变化。 3.禁忌：年老体弱、小儿及危重患者。 A.术前1天下午口服甘露醇溶液 1500ml。 B.每晚口服 50℅MgSO4 10～30ml;术前1日 下午服 25℅MgSO4 200ml+温开水 1000ml。 （三）简易通便法 目的：用简便经济的措施解除病人便秘 方法：1.开塞露法 2.甘油栓法 3.肥皂栓法 栓剂使用注意事项 1.栓剂宜放置在肛门括约肌以上。 2.放入栓剂后最好压紧病人双侧臀部， 以防病人迅速将栓剂排出。 3.粪块极其干硬时，最好用软化剂。 4.肛门粘膜溃疡、肛裂、肛门剧痛者 不用肥皂栓。 （四） 肛 管 排 气 定义