解剖学参考(含案).doc

解剖学参考——中山医科大学 1.脑神经有几对？各对含有那些机能（纤维）成分？ 答：脑神经有12对，含有7种纤维成分。 1嗅2视3动眼4滑5叉6外展7面8听9舌咽10迷走11副12舌下 成分：1.一般躯体感觉纤维：头面部皮肤、肌、腱、关节以及眼、口、鼻腔粘膜的感觉冲动。 2.一般躯体运动纤维：支配由头颈部骨骼肌（如眼球外肌、舌肌）的运动。 3.一般内脏感觉纤维：传导内脏、心血管和腺体的感觉 4.一般内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体的活动 5.特殊躯体感觉纤维：传导来自视器、听器和平衡的感觉纤维 6.特殊内脏感觉纤维：传导味蕾的感觉 7. 特殊内脏运动纤维：支配腮弓衍化的骨骼肌（如咀嚼肌、面肌、咽喉肌）的运动（三叉、面、副N） 1、2、8单纯感觉；3、4、6、11、12单纯运动；其它混合 2.三叉神经机能成分，行程、分支、分布，临床应用？ 答：三叉神经为混合神经，含一般躯体感觉纤维和特殊内脏运动纤维 特殊内脏运动纤维始于三叉运动神经核，出于脑桥基地底部与小脑中脚交界，联合下颌神经（三叉神经第三支）出卵圆孔分布于咀嚼肌支配咀嚼肌、下颌舌骨肌、二腹肌、腭帆张肌、鼓膜张肌的运动，还传导本体感觉。 一般躯体感觉纤维始于运动根外侧的三叉神经节（颅中窝颞骨岩部三叉神经压迹处），从脑桥基底部与脑桥臂出脑，周围支分别称眼神经、上颌神经、下颌神经，传导温痛觉的纤维终止于三叉神经脊束核，传导触觉的终止于三叉神经脑桥核。 眼支――从眶上裂出颅分出3支：1泪腺神经，在外直肌上方前行到泪腺、结合膜和上睑外侧皮肤，主要控制感觉，与上颌神经的分支颧神经有交通，导入面神经的副交感纤维而控制泪液分泌。2.额神经：分出眶顶与上睑提肌之间走行的眶上神经分布于眼眶上裂皮肤和滑车上方出眶的滑车上神经分布与鼻背和内眦皮肤。3.鼻睫神经：发出滑车下神经支配鼻背、眼睑皮肤和泪囊；发出筛前、筛后神经分部于鼻窦、鼻腔和硬脑膜；发出睫状长神经分布于角膜、睫状体和虹膜，并参与构成睫状神经节。 上颌支――经海绵窦外侧从圆孔出颅，眶下裂入眶延续为眶下神经，其分支主要是：1.眶下神经，眶下壁－眶下管出眶分布于下睑、鼻翼、上唇皮肤。2.颧神经从翼腭窝分出眶下裂入眶分两支，分布于颧、颞皮肤，还交通面神经的副交感成分控制泪腺分泌。3.上牙槽神经，分为前、中、后三支吻合成上牙槽神经丛分布于上颌牙齿、牙龈和上颌窦粘膜。4.翼腭神经，始于上颌神经走于翼腭窝，向下连于翼腭神经节（副交感）分布于腭、鼻粘膜及腭扁桃体的感觉。 下颌神经――为混合神经，经海绵窦，从卵圆孔出颅，在翼外肌处分为前后两干，前干发出肌支核颊神经，后干发出感觉支：1.耳颞神经，来于后干，分布于颞区皮肤，还交通舌咽神经的副交感纤维支配腮腺分泌。2.颊神经，来于前干分布于颊部皮肤和口腔侧壁粘膜。3舌神经，分布于舌前2/3粘膜，加入面神经的鼓索神经，控制舌前2/3的味觉，形成下颌下神经结支配颌下腺颌舌下腺的分泌。4.下牙槽神经为混合神经，分为下牙丛脂肪下颌牙齿和牙龈，终支为頦神经支配頦部和下唇。5.在下颌孔分出下颌舌骨肌神经支配下颌舌骨肌颌二腹肌前腹。 临床上一侧三叉神经损伤时出现同侧面部皮肤肌眼、口和鼻粘膜一般感觉消失，角膜反射因角膜感觉消失而消失，一侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏患侧，疼痛分布与神经分别一致，压迫眶上、下和頦孔可以诱发疼痛。 （三叉感觉分三支；眼裂口裂各自司；三叉运动把口张；支配三肌和二张） 3.面神经的机能成分、主要行程、分支、分布范围，如果面神经管外和内断损伤各有何不同？如果管内段是：a.膝上；b.面神经膝部；c. 膝下损伤各有何不同，为什么？ 答：面神经是混合神经主要含四种纤维成分：特殊内脏运动纤维；特殊内脏感觉纤维；一般内脏运动纤维；一般躯体感觉纤维。 面神经由两个根组成：一个运动根，另一个中间神经(含感觉和副交感两种纤维)。二根自桥延沟外侧部出脑后与前庭蜗神经同行，经内耳门进入内耳道，至内耳道底即与前庭蜗神经分开而进入面神经管内。在管内转折处稍膨大为膝神经节。以后主干再转向下行，由茎 乳孔出颅，分支穿过腮腺到达面部和耳后。面神经的分支主要有：管内分支：岩浅大神经、镫骨肌神经、鼓索；颅外段：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支；两个神经节：翼腭神经节、下颌下神经节。 （1）脑干内孤束核――鼓索神经属特殊内脏感觉纤维，胞体在膝部的膝神经节：面神经出茎乳孔前发出，进入鼓室，行经锤、砧骨之间，穿鼓室前壁至颈下窝而加入舌神经，味觉纤维分布到舌前2／3粘膜。 （2）脑桥的上泌涎核――膝神经节分出岩浅大神经，经颞岩部前面的岩大神经裂孔穿出前行，穿破裂孔至颅底，与岩深神经核成翼管神经，穿翼管至翼腭窝，进入翼腭神经节，换元其分支随三叉神经分支――控制