危险化学品事故的现场救护2(昆山欣谷).ppt

事故现场救护与应急自救 危险化学品事故的现场救护 危险化学品事故现场救护概述 化学烧伤的应急与救护 群体性化学灼伤的应急与救护 化学中毒的应急与救护 危险化学品事故现场救护概述 危险化学品事故的特点与后果 危险化学品事故现场急救的器材与装备 危险化学品事故现场急救的原则 现场急救的实施程序 危险化学品事故的医疗运送与救护 危险化学品 危险化学品是指物质本身具有某种危险特性，当受到摩擦、撞击、振动、接触热源或火源、日光曝晒、遇水受潮和遇性能相抵触物品等外界条件的作用，会导致燃烧、爆炸、中毒、灼伤及污染环境事故发生的化学品 危险化学品主要危害 活性与危险性、燃烧性、爆炸性、毒性、腐蚀性和放射性 危险化学品事故的特点与后果 引发危险化学品事故的原因很多，危险化学品种类繁多，所以发生危险化学品事故的后果也大不相同 危险化学品事故具有突发性、复杂性、激变性、群体性，在发生重大或灾害性事故时常可导致严重事故后果，因此现场急救工作不同于一般的医疗救护工作，有其特定的内涵，再加上危险化学品事故应急救援工作常常涉及多部门和多种救援专业队伍的配合协调，致使危险化学品事故的现场急救的组织工作尤其重要 危险化学品事故主要危害 中毒 烧伤 窒息 死亡 烧伤 危险化学品事故现场常发生爆炸和燃烧，因此伤员往往出现烧伤情况，并且常伴有复合伤 化学烧伤内容 化学烧伤的特点 化学烧伤的部位多发生在头部、面部、双手和身体的暴露部位。 多因工作失误或他人故意伤害致伤，受伤人群主要为青壮年，烧伤面积一般不大，但烧伤严重，多为Ⅲ度烧伤。治愈后多留有瘢痕。 化学烧伤的特点 化学烧伤局部组织呈进行性损伤。 由于在一定时间内，化学物质可在皮肤、深层组织和水疱内继续发挥作用所致。 创面可因致伤的化学物质不同或其深浅度不同表现出不同的颜色。 创面的痂皮可呈现软痂或皮革样，这与接触时间长短有关。 对化学烧伤深度的判断不能单凭肉眼观察。 化学烧伤的特点 有些化学物质不仅局部损伤严重，还可从正常皮肤、创面、呼吸道吸收，引起内脏中毒和损害，甚至死亡。 较常见的是化学蒸汽或大爆炸时，化学药物从创面和呼吸道黏膜同时吸收，呼吸道烧伤较多见，眼部烧伤更为多见。有的化学物质在经肝、肾排出时对肝、肾损害较重，又由于对其性质了解不够，更增加了救治的困难，所以，虽然化学烧伤不严重，但病人往往由于合并中毒而导致死亡。 烧伤 脱离现场，终止化学物质对机体的继续损害 脱去被化学物质浸渍的衣物 立即用大量清水冲洗，一是稀释，二是机械冲洗，将化学物质从创面和粘膜上冲洗干净，冲洗时可能产生一定的热量，但由于持续冲洗，可使热量逐步消散。 冲洗持续时间一般要求在2小时以上。 烧伤 强酸（硫酸、盐酸、硝酸） 机理：组织蛋白凝固坏死，组织脱水； 创面：无水疱，皮革样成痂，不向深部侵蚀，脱痂时间延缓（1月以上）； 急救：大量清水冲洗后按一般烧伤处理。 烧伤 创面处理同一般烧伤，痂皮完整，宜采用暴露疗法，如确定为Ⅲ度，应争取早期切痂植皮。 烧伤 口服腐蚀性酸可引起消化道烧伤，喉部水肿及呼吸困难，可口服氢氧化铝凝胶，鸡蛋清和牛奶等中和剂。忌用碳酸氢钠，以免胃胀气，引起穿孔。禁用胃管洗胃或用催吐剂。可口服强的松，以减少局部纤维化，预防消化道瘢痕狭窄。 烧伤 氢氟酸 是一种具有强烈腐蚀性的无机酸。广泛应用于高级辛烷燃料、制冷剂，半导体制造以及玻璃磨砂和石刻等工业领域，家庭所用的除锈剂也以氢氟酸为主要原料。 烧伤 损伤机理： 首先与其他无机酸一样作为一种腐蚀剂作用于局部表面组织，烧伤区皮肤局部红斑伴中心坏死 其次，由于氟离子有强大的渗透力，可引起组织液化坏死，骨质脱钙和深部组织迟发性剧痛 烧伤 特点： 疼痛呈迟发性、顽固性，有时用麻醉药也无法缓解，一般在伤后1-8小时，但若浓度高于50%，疼痛即刻发生。 氢氟酸烧伤对组织的损伤是进行性的，面积和深度可以不断发展。指趾甲部没有角化层，氢氟酸迅速向深部组织穿透。 严重烧伤可引起全身中毒和发生致命的低钙血症-形成氟化钙，7ml无水氢氟酸可结合正常人体内所有的游离钙离子。 烧伤 烧伤 早期处理：大量清水冲洗（1小时），效果不甚满意，若指（趾）甲下有浸润，必须拔除指趾甲。 烧伤 用钙剂中和氟离子，可采用： 用碳酸氢钙10g,20ml水，配制成溶液润滑剂涂于创面。 用氯化钙60g、硫酸镁35g、5%碳酸氢钠250ml、生理盐水250ml、庆大霉素8u、1%利多卡因10ml、地塞米松5ml，配制成湿敷液，湿敷3天。 用10%葡萄糖酸钙局部注射，注射的有效指标时疼痛缓解。 烧伤 手术治疗是氢氟酸烧伤的根本治疗措施，对有水疱、深部组织坏死应彻底扩创。 烧伤 合并症的处理： 伴有眼部烧