第06章细菌的感染与免疫探索.ppt

细菌的感染与免疫长沙医学院检验系 细菌的感染： 是指细菌侵入宿主体内生长繁殖并与机体相互作用，引起的一系列病理变化过程。 病原菌从一个宿主到另一个宿主体内并引起感染的过程称为传染。 有些细菌在正常情况下不致病，只有在某些特定情况下才引起致病，这类细菌称为条件致病菌或者机会致病菌。 第一节??正常菌群与条件致病菌 一、正常菌群（normal flora） 是指正常寄居在宿主体内，对宿主无害而有利的微生物群的总称。 正常菌群的生理作用 生物拮抗 营养作用 免疫作用 抗衰老作用 二、机会致病菌 （一）正常菌群的寄居部位改变 （二）宿主免疫功能低下 （三）菌群失调 第二节 细菌的致病作用 病原菌侵入机体能否致病，与细菌的毒力、数量、侵入门户以及机体的免疫力、环境因素等密切相关。 一、细菌的侵袭力 指病原菌突破机体皮肤/黏膜等生理屏障，进入机体并在体内定植和繁殖扩散的能力。 1.粘附素（adhensin） 菌毛粘附素；非菌毛粘附素 2.荚膜 3.侵袭性酶类 血浆凝固酶 透明质酸酶 sIgA蛋白酶 4.侵袭素（invasin） 5.细菌生物被膜（bacterial biofilm） 2.毒性作用强且对组织器官有高度的选择性 极少量即可使易感动物死亡，如1mg肉毒毒素能杀死2亿只小白鼠，比KCN毒性强一万倍，是目前所知的毒之最。破伤风痉挛毒素1mg可杀死2000万只小白鼠，对人的致死量小于1μg。 3.绝大多数外毒素不耐热 60-80℃ 10-80min失去毒性 4.抗原性 抗原性强，可脱毒制成类毒素。 第三节 宿主的抗感染免疫 一、固有免疫 （一）屏障结构 皮肤与黏膜 血脑屏障 胎盘屏障 （二）吞噬细胞 （三）体液因素 补体（complement） 溶菌酶（Lysozyme） 抗微生物肽（antimicrobial peptide） 二、适应性免疫 （一）体液免疫 （二）细胞免疫 CTL CD4+ Th1 （三）黏膜免疫 三、抗胞内菌免疫 （1）吞噬细胞对胞内菌的作用 （2）细胞免疫对胞内菌的作用 Th1 CTL （3）特异性性抗体对胞内菌的作用 第四节 感染的发生与发展 (一)感染的来源 患者 带菌者 传播途径 病畜及带菌动物 内源性感染：体内正常菌群 (二)传播途径 1.呼吸道 2.消化道 3.皮肤粘膜损伤 4.经节肢动物媒介 5.性传播 6.多途径传播 二、感染的发生 是否发生取决于三发面的因素： 1.机体的免疫状态 2.细菌因素 包括细菌的毒力、数量、侵入门户与部位； 3.环境、社会因素 三、感染的类型 （一）隐性感染 （二）显性感染 （三）带菌状态 带菌者 按病情缓急： 1.急性感染 2.慢性感染 按感染部位不同： 1. 局部感染 2. 全身感染 第五节 医院感染（hospital infection） 一、基本概念 患者或医务人员在医院环境内发生的感染。分内源性和外源性感染。 二、医院感染中的微生物特点 1.主要为条件致病性微生物 2.常具有耐药性 3.常发生种类的变迁