中诊问诊复习思考题分解.doc

问诊复习思考题 一、名词解释 主诉 病人就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。 恶风 病人遇风觉冷，避之可缓者，谓之恶风。 恶寒 病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而不能缓解者，谓之恶寒。 畏寒 病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而能够缓解者，谓之畏寒。 壮热 指高热持续不退，不恶寒只恶热的症状。 潮热 指发热如潮汐之有定时，即按时发热，或按时热势加重的症状。 日晡潮热 指下午3-5时（申时）热势较高者。 战汗 病势沉重时，先全身恶寒战栗而后汗出的症状。 心悸 指病人自觉心跳不安的症状。 因受惊而致心悸，或心悸易惊者，谓之惊悸。无明显外界诱因，心跳剧烈，上至心胸，下至脐腹，悸动不安者，谓之怔忡。 目眩 病人自觉视物旋转动荡，如坐舟车，或眼前如有蚊蝇飞动的症状。 雀盲 指白昼视力正常，每至黄昏以后视力减退，视物不清的症状。 妊娠恶阻 孕妇厌食兼严重恶心呕吐者。 除中 危重病人，本来毫无食欲，突然索食，食量大增。 （是假神的表现之一，是胃气败绝所致） 里急后重 指便前腹痛，急迫欲便，便时窘迫不畅，肛门重坠，便意频数的症状。 癃闭 小便点滴而出谓之癃，小便全无谓之闭，合称癃闭。 崩漏 指非正常行径期间阴道出血的症状。若来势迅猛，出血量多者，谓之崩(中)；势缓而量少，淋沥不断者，谓之漏(下)，合称崩漏。 二、问答题 《十问歌》的内容有哪些？ 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 问诊的内容有哪些？ 一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史 简述问现病史的内容。 发病情况、病变过程、诊治经过、现在症状 外感病恶寒发热并见的机理？其临床常见类型有哪些？ 机理：外邪侵袭机表，正气与邪气相互斗争，卫气宣发失常所致。外邪袭表，卫阳被遏，肌腠失于温煦则恶寒；邪气外束，正邪交争，卫阳失于宣发，则郁而发热。 类型：1）风寒表证——恶寒重发热轻（无汗） 2）风热表证——发热重恶寒轻（有汗） 3）伤风表证——发热轻而恶风（有汗） 潮热的概念?试述其证候类型及产生机理。 指发热如潮汐之有定时，即按时发热，或按时热势加重的症状。 证候类型与产生机理： ①日晡潮热：胃肠燥热内结 ②午后或夜间潮热：阴虚火旺 ③身热夜甚：温病热入营分，耗伤营阴 寒热往来的类型及产生机理。 寒热往来发无定时：（多见于少阳病，为半表半里证） 正邪相争，正胜则发热，邪胜则恶寒 寒热往来发有定时：（常见于疟疾） 疟邪侵入人体，潜伏于半表半里的膜原部位，入与阴争则寒，出与阳争则热。 此外，气郁化火、妇女热入血室也可导致寒热往来。 自汗与盗汗怎样鉴别，各自病机是什么？ 自汗：经常日间汗出不止，活动尤甚的症状。 病机：气虚证、阳虚证 盗汗：入睡时汗出，醒后汗自止的症状。 病机：阴虚内热证、气阴两虚证 何谓绝汗?试述其临床常见类型及产生机理。 指在病情危重的情况下，出现大汗不止的症状。 临床类型及产生机理： ①亡阴之汗：高热烦渴，汗出如珠如油，热而粘手 ②亡阳之汗：身凉肢厥，大汗淋漓，汗稀而冷 试述各种疼痛的性质及临床意义。 胀痛： 1）胸胁脘腹胀痛——气滞 2）头目胀痛——肝火上炎或肝阳上亢 刺痛：是瘀血致痛的特点。如胸胁脘腹等部位刺痛，多是瘀血阻滞、血行不畅所致。 冷痛：1）寒邪阻滞经络——实证 2）阳气亏虚，脏腑经脉失于温煦——虚证 灼痛：1）火邪窜络——实证 2）阴虚火旺——虚证 重痛：1）湿阻气机 2）肝阳上亢，气血上壅 酸痛：1）湿邪侵袭肌肉关节，气血运行不畅 2）肾虚骨髓失养 绞痛：1）有形实邪阻闭气机——胆结石、心肌梗塞 2）寒邪凝滞气机——寒邪犯胃所引起的胃脘痛 空痛：气血亏虚，阴精不足，脏腑经脉失养 隐痛：阳气精血亏虚，脏腑经脉失养 走窜痛：1）胸胁脘腹疼痛而走窜不定，称为窜痛——气滞 2）四肢关节疼痛而游走不定，称为行痹——风邪偏胜 固定痛：1）胸胁脘腹等处固定作痛——瘀血 2）四肢关节固定作痛——寒湿、湿热阻滞，热壅血瘀 掣痛：1）筋脉失养 2）筋脉阻滞不通 简述头痛部位与经络病变的关系。 ①前额连眉棱骨痛——病在阳明经 ②头痛连项——病在太阳经 ③两侧头痛——病在少阳经 ④巅顶痛——病在厥阴经 腰痛的常见类型有哪些? ①腰部经常酸软而痛——肾虚 ②腰部冷痛沉重,阴雨天加重——寒湿 ③腰部刺痛，或痛连下肢——