精细化管理是以细操作为基本特征.doc

精细化管理是以精细操作为基本特征，关注量化、关注绩效、关注执行、关注结果的一种管理模式，也是一种与粗放管理迥异的管理文化。鹰腾咨询在管理实践中，总结出来一整套的精细化管理思维框架及操作方法，帮助企业降低成本，内耗减少，协同能力增强，更主要的是让企业形成以战略为导向，以流程为中心，追求绩效，关注结果的管理模式： 精细化管理是科学管理的较高境界，对加强公立医院管理、促进医疗质量提高和改善服务流程具有重要意义。 人本位模式与医院精细化管理 随着社会的进步与发展，人们生活水平的提高及对疾病和医疗认识的加深。人们对医疗的需求不再是单单治愈疾病，而是需获得生理与心理的健康。随着医学模式的转变，以前以疾病为中心的生物医学模式已经转变为“以病人为中心”的生理、心理、社会医学模式，这就要求医疗服务必须要以人为本。著名的医院管理学家张中南教授提出的“人本位医疗模式”，充分体现这一需求。而真正实现人本位医疗，则要求医院的服务和管理必须实行精细化，即“以病人为中心”，充分满足和缓解疾病给病人在情感、心理、功能等方面带来的个性化需求和改变，在疾病的治疗中高度关注病人，服务力争做到精细化、规范化。张中南教授“人本位”的医疗理念特别强调诊断、治疗，护理、康复、服务等环节在医疗服务过程中的重要性，尤其是对病人的高度重视，即重视环节质量管理、注重过程，以病人为本，服务过程精细化。 一、人本为医疗模式的概念及意义 人本位医疗服务，是一个整体的概念。即在治疗疾病的过程中高度关注病人，减少并发症，尽量满足病人在情感、心理、功能等方面的个性化需求，提高人们在身体、心理等方面的社会能力，包括依靠证据的科学诊断、身体伤害最小化的准确治疗，确保医疗安全的整体护理，实现安全和疗效最大化的康复，以病人感受为主导的服务五个方面的内容。 （一）高度关注病人的诊断和治疗 高度关注病人的诊断和治疗，摒弃了原来的“以病人为中心”，重“病”、不重“人”的不合理医疗行为。任何医疗行为都建立在最佳科学研究证据基础上，不主观臆断，不以经验医学为主，这就需求必须达到以下几个方面：一是具有高素质的医生、护士。二是全力快速减轻病人的痛苦。我们鼓励病人不坚强，所有的不舒服都要鼓励病人及时和医生护士讲。三是医生、护士在病人生命体征不稳定时不准离开病人。四是医生根据病情决定巡视病人的次数，重症病人随时巡视查房。五是密切及时监护病人。护士在呼叫后30秒后必须到达，大手术后必须在ICU监护，小手术后连续心电监护至少4小时，生命体征不稳时，必须进行连续心电监护等等。六是注意病人的表情。表情是患者身心状态的综合表现，是诊断治疗的最早线索。病人愉快时身体精神良好，病人痛苦时身体或精神有问题，病人萎靡时身体或精神有严重问题等。七是医疗服务上一视同仁。八是不该用的药不开、不该做的检查或治疗不做，让病人的钱花的值。 （二）确保医疗安全的整体护理 即：为病人提供治疗处置，生活护理和心理护理。 这就要求医院和科室制定护理服务规范、内容涵盖病人，从入院接待到出院指导的各个层面，包括各种疾病、各项操作的服务流程、生活护理、心理护理标准。同时需解决全员道德层面的问题，我们护理病人是我们的天职，是弘扬南丁格尔精神的真谛，减少并发症，降低死亡率。为病人提供生活和心理护理，病人感觉舒适、方便，缓解了对疾病引发的焦虑、紧张、恐惧心情，增加了对医护的信任和依赖患者信任了，治疗配合了，对治疗效果满意了，医患关系和谐了，医疗安全也就有了保障，从而实现社会效益和经济效益的双赢。 （三）实现医疗安全和治疗效果最大化的康复 要实现医疗安全和治疗效果最大化的康复。则要求任何医疗决策都必须建立在科学研究的证据基础之上，不主观臆断，不以经验医学为主，但同时坚守一个原则，那就是：杜绝不合理检查和药物的不当使用。对住院病人实行临床路经管理，什么时候手术、什么时候康复都有科学的安排，让病人住院不盲目、不白花钱，从而达到高质量安全的规范化治疗，有效地保证了医疗质量和医疗安全。对医生要求除了需要全力快速地减轻痛苦外，还要根据病人的生命体征、表情淡漠或痛苦病情，决定巡视病人的次数，帮助行动不便的病人站立或行走，这样既能保障医疗安全，提高医疗质量，还可降低医疗成本，从而实现医疗效果的最大化。 （四）从病人的感受为主导的服务 即：尊重、方便、温馨。即对人的尊重，包括病人和家属，对于病人要做到：1、最大限度地遮盖和最短时间的暴露、住院、重大治疗和手术前回答病人和家属提出的一切问题，术前一句话胜过术后一万句。2、一个诊室、一名医生、一名病人和家属。3、检查治疗谈话要因人而异。4、进屋先敲门，既是素质体现，也是尊重病人的住房权。5、目光交谈。6、不在公共场合谈论病人的病情，尊重病人的隐私等。 在服务中要求医护人员做到让门诊病人“五知