颈椎病病例11~14.docVIP

颈椎病病例 病例十一：谭，男，47岁2009年7月出现颈部及右肩部胀痛，休息症状可缓解，此后间断性发作，伴有头晕、头痛、恶心等症状，在外院行针灸、药物等治疗症状稍改善，一月前因加班劳累导致病况复发，遂就诊。体格检查：颈部活动度前屈20度，后伸10度，左右侧弯各10度，颈部旋转试验阳性，C3C7右侧小关节压痛，右侧冈上肌及冈下肌压痛，臂丛神经牵拉试验L - R - ，压顶试验 - ，HoffmannL - R - ，肱二头肌反射L ++ R ++ ，肱三头肌反射L ++ R ++ ，髌阵挛L - R - ;颈椎CT示： 颈椎诸椎体后缘均见轻度致密阴影，约0.20.3cm左右。 颈型颈椎病1、颈3神经根：由于颈3神经根后根神经节靠近硬膜囊，易受增生肥大的颈3钩突和上关节突压迫，而颈2～3椎间盘突出则不易对神经根形成压迫。疼痛剧烈、表浅，由颈部向耳廓、眼及颞部放射，患侧头部、耳及下颌可有烧灼、麻木感。体检有时可发现颈后、耳周及下颌部感觉障碍。无明显肌力减退。 2、颈4神经根：常见，以疼痛症状为主，疼痛由颈后向肩胛区及胸前区放射，颈椎后伸可使疼痛加剧。体检时可见上提肩胛力量减弱。 3、颈5神经根：感觉障碍区位于肩部及上臂外侧，相当于肩章所在部位。主诉多为肩部疼痛、麻木、上肢上举困难，难以完成穿衣、吃饭、梳头等动作。体检时可发现三角肌肌力减退，其他肌肉如冈下肌、冈上肌及部分屈肘肌也可受累，但