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35例流行性出血热病人的观察及护理 　　摘要：目的：探讨流行性出血主题热病人的护理措施。 　　方法：回顾分析35例流行性出血热病人的临床资料。 　　结果：本组病人全部好转出院。 　　结论：加强护理有助于本病的愈合。 　　关键词：流行性出血热护理出院宣教 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0293-01 　　流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，主要是由老鼠传播的。可通过接触传播及呼吸道传播。具有发热、出血、肾损害三大主要特征。伴有休克、肺水肿、心功能不全、尿毒症、腔道大出血以及继发感染等。临床可分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。如不及时治疗，就会有生命危险。因此，对本病做出及时有效的治疗及护理，可以减少患者的各种并发症，降低病死率。自2005年3月到2013年五月份，我科共收治了35例病人，由于治疗及时，无1例死亡。有2例需要做血液透析，均好转出院。现将护理体会报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。选择2005年3月到2013年5月病历，其中男31例，女4例。年龄范围为38-55岁。有28例家居环境差，经常有老鼠出没，有5例家居环境好，但有野外坐卧史，有2例不明原因。入院时均有不同程度的发热，眼眶痛，头痛，肾区扣击痛少尿等症状。抽血送CDC显示出血热抗体阳性。 　　1.2治疗及护理方法。 　　1.2.1发热期的护理：早期卧床休息，给予以高热量、高维生素、易消化饮食。随时观察体温的变化并做好记录。如果体温超过39度时可给予冰袋降温，退热贴敷额。不宜用酒精擦浴，以免引起毛细血管的损害引起皮下出血，密切监测生命体征。因发热期常同时伴有低血压休克期。做好口腔的护理，发热出汗时及时更换衣物。可叫患者适当饮水，防止虚脱。治疗上给予病毒唑抗病毒治疗。另增加补液量。 　　1.2.2低血压期的护理：严密观察血压的变化，给予心电监护，每30min测血压、脉搏1次，并做好记录如发现血压偏低或偏高，及时报告医生；注意补液速度，低血压早期应快速补液。必要时给予双管静脉输液，可使用输液泵调速。但对老年体弱及心、肾功能不全者，速度应适当放慢，减少用量以防止肺水肿的发生：准确记录24h尿量。尽早发现少尿倾向；并要观察尿量的颜色及大便的颜色，如有血尿或者黑便应通知医生给予止血治疗的处理。低血压期患者注意保暖，禁止搬动患者。嘱严格卧床休息，床上大小便，并协助做好各项生活护理。如床上浴，口腔护理及协助翻身等。 　　1.2.3少尿期的护理：此期患者会出现一个尿量的减少。严格控制液体量，本期由于泌尿功能障碍及大量组织间液回吸收，造成高血容量，故每日输液量不应超过500ml。应限制蛋白及钾的摄入，勿食含钾过多的食物，比如香蕉苹果，低脂清淡饮食。以免造成高钾血症及非蛋白氮的增高，注意热量的供应，准确记录24h出入量及每小时尿量，监测肾功能，密切观察病情，此期易发生各种并发症，应常规查血型，配血并做输血准备，一旦发现DIC，应按医嘱及早应用肝素，输血，止血等抢救措施，抽搐者给镇静剂，输液和输血速度宜慢，定期监测出凝血时间及血小板回升情况，密切观察生命体征的变化。 　　1.2.4多尿期的护理。此期患者的尿量会大量增加，大于3000ml以上，有的一天的尿量可达到8000ml以上，此期易引起电解质的平衡紊乱。对此期病人应鼓励多喝水，增加补液量，食用高蛋白高维生素及含钾高的食物。比如可吃瘦肉、鱼、水果蔬菜等 　　1.2.5恢复期的护理。此期患者的尿量恢复到2000-2500ml。可嘱患者逐渐下床活动，但切忌劳累，向病人解释恢复期还需要一段的时间疾病才能愈合，保证足够的睡眠，以尽快恢复体力。 　　2出院宣教 　　嘱患者做好家居中环境卫生，灭鼠和防鼠。床铺不靠墙，睡高铺，屋外挖防鼠沟，防止鼠进入屋内和院内。灭螨、防螨要保持屋内清洁、通风和干燥，经常用滴滴畏等有机磷杀虫剂喷洒灭螨。清除室内外草堆。加强食品卫生，做好食品卫生、餐具消毒、食物加盖盖好，有条件放于冰箱内。在疫区不直接用手接触鼠类及其排泄物，不坐卧草堆，劳动时防止皮肤破伤，破伤后要消毒包扎。在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口，以防螨类叮咬。定期复查肝肾功能。 　　参考文献 　　[1]宋干.肾综合征出血热的诊断治疗[J].预防医学论坛.2005（05） 　　[2]唐正运，叶晓光，廖云珍，李石好.103例流行性出血热并发多器官功能障碍的临床分析[J].热带医学杂志.2005（02） 　　[3]黄桂梅，邓友，邓练贤.流行性出血热35例临床分析[J].新医学.1997（03） 　　[4]韩彬.流行性出血热——关于“发热3天，伴腹痛、少尿、血小板减少”的讨论[J].中国医刊.2005（05）