子宫肌瘤发病相关危险因素研究.docVIP

子宫肌瘤发病相关危险因素分析 唱丽荣，曹 娜，周桂霞 （华北煤炭医学院临床医学系，河北 唐山 063000） 子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，临床发病率较高。随着对子宫肌瘤发病各相关因素研究的不断进展，认为子宫肌瘤的发生是子宫苗勒组织受到雌孕激素与其受体共同调节的多种生长因子的综合作用[1]，在肌瘤细胞的发生过程中，各种危险因素和细胞遗传学异常起到了重要的作用。因而控制、减少子宫肌瘤危险因素，对预防子宫肌瘤的发生有相当重要的意义。本文通过对河北省唐山市三级甲等医院住院患者的患病情况进行分析,从生育因素、饮食因素及遗传等多方面综合探讨影响子宫肌瘤发生的危险因素，为保护易感人群，预防子宫肌瘤的发生提供一定的依据。 1 对象与方法 1.1 对象 选自2007年1月至2008年1月华北煤炭医学院附属医院妇科接受手术治疗的子宫肌瘤患者118例，年龄33～48岁，平均43.43岁，病例术前均有B超诊断,术后均经病理科证实。对照组来自同期住院患者118例，年龄30～50岁，平均41.52岁，与病例住地相同或相似,查体、B超检查均未发现子宫肌瘤，因宫外孕、外阴疾病、子宫脱垂等疾病而住院患者。且病例与对照组在文化程度及职业分布方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 依据子宫肌瘤流行病学调查资料，设计统一调查表，全部调查由本人和科室工作人员共同完成。调查内容包括人口统计学资料、生育史（婚姻状况、初产年龄、生育次数、流产情况、哺乳等）；既往史（妇科炎症、乳腺增生）、家族史（亲属恶性肿瘤家族史，一、二级亲属子宫肌瘤病史）、饮食情况、性格、负性生活事件等。调查应答率为100% 。 1.3 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件，对数值变量进行单因素非条件Logistic回归分析，然后将有统计学意义的变量进行多因素分析。 2 结果 2.1 生育因素与子宫肌瘤的关系 由表1可见，初婚年龄、流产次数、累计哺乳时间与子宫肌瘤的发病存在统计学意义。初婚年龄晚、流产次数多可增加子宫肌瘤发病的危险性，存在线形趋势关系，累计哺乳时间长可明显降低子宫肌瘤发病的危险性。 表1 生育因素对子宫肌瘤的影响 因素 暴露水平 病例组 对照组 OR值 初婚年龄 ≤22岁 8 22 1.000 23-26岁 89 85 2.879 ≥27岁 21 11 5.250 初次产年龄 ≤22岁 1 6 1.000 23-26岁 87 87 6.000 ≥27岁 30 25 7.636 生育子女数 1个 107 111 1.458 ≥2个 11 7 2.357 流产次数 0次 12 33 1.000 1次 68 55 3.400 ≥2次 38 30 3.483 累计哺乳时间 未哺乳 22 5 1.000 ＜1年 82 93 0.200 1-3年 10 15 0.152 ＞3年 4 5 0.182 2.2 饮食习惯与子宫肌瘤的关系 饮食因素中肉类、水果、蔬菜及豆制品的摄入量与子宫肌瘤的发病有关，差异具有统计学意义，且肉类摄入量的增加，与子宫肌瘤的发病存在剂量反应关系，子宫肌瘤的危险度增大，而豆制品、蔬菜、水果摄入量大，可明显降低子宫肌瘤发病的危险性，结果见表2，同时未发现鱼虾类、乳制品的摄入量与子宫肌瘤的发病有统计学意义。 表2 饮食因素对子宫肌瘤的影响 因素 暴露水平 病例组 对照组 OR值 肉类 ＜1次/周 8 23 1.000 2-3次/周 36 44 2.300 ＞4次/周 74 51 4.255 豆制品 基本不吃 13 7 1.000 1-3天/月 21 15 0.754 1-3天/周 57 34 0.602 4-6天/周 16 35 0.479 每天 11 27 0.219 水果 蔬菜 ＜3天/周 57 28 1.000 3-6天/周 33 45 0.360 每天 28 45 0.306 2.3 家族遗传史、既往史因素与子宫肌瘤的关系 由表3可见，有恶性肿瘤家族史、一级亲属中患有子宫肌瘤、患有乳腺增生、慢性妇科炎症疾病可明显增加患子宫肌瘤发病的危险性；而未发现二级亲属中患有子宫肌瘤与子宫肌瘤的发病有关。 表3 家族遗传史、既往史对子宫肌瘤的影响 因素 病例组 对照组 χ2 OR值 95%CI 暴露 非暴露 暴露 非暴露 恶性肿瘤家族史 19 99 4 114 8.981* 5.470 1.800～16.619 一级亲属 21 97 5 113 9.450* 4.893 1.778～13.465 二级亲属 7 111 1 117 3.442 7.378 0.893-～60.939 乳腺增生 29 89 10 108 1