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临床输血护理路径研究 　　摘要：目的：探讨将路径管理方法应用于临床输血护理中的效果。 方法：选取2012年1月至2012月12月在我科接受输血治疗的120名患者，并将他们随机分为两组。其中路径组60人按照路径管理方法进行操作，对照组60人采用常规方法操作。 结果：路径组在输血护理完成质量、患者满意度方面明显优于对照组（P 0.05）。 结论：在输血护理中应用路径管理方法可提高护理质量及患者满意度，值得在临床中推广应用。 关键词：输血临床护理路径管理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0357-01 输血在疾病临床治疗和急救方面一直发挥着重要作用。随着输血理论与技术的发展，已从过去单一的全血输注方式演变为目前普遍应用的成分输血，由此对输血护理技术提出了更高的要求。然而现行的《临床输血技术规范》及护理学基础教程都未能细化输血护理操作，结果在护理实践中操作随意、不规范的现象比较普遍，急需采用更为规范和标准化的输血护理办法，以确保输血安全和质量[1，2]。鉴此，本文将路径管理方法用于输血护理工作，通过实施收到比较好的效果，以下进行报告。 1资料与方法 1.1一般资料。选择2012年1月至2012年12月在我科输血治疗的患者120例，其中男69人，女51人，年龄4～73岁，平均（42.7±7.3）岁。输血原因主要是外科手术、创伤等，所输注血液种类包括全血、红细胞悬液、血浆、冷沉淀和血小板等，有部分患者同时输注2种以上的血液成分。将患者随机分为人数相等的两组，作为路径组和对照组。两组患者在性别、年龄、病情等方面无统计学差异（P 0.05）。参加路径组和对照组的护理人员在学历、职称和护龄方面也无显著差异（P 0.05）。 1.2方法。 1.2.1路径表的设计。对照组按照常规输血流程进行操作，路径组按照路径管理方法并根据输血路径表的流程进行护理。路径表分护理版和患者版两种。护理版路径表分为输血前的准备、输血中的操作及输血后的处理三大部分。输血前的准备又细分为备血、取血和取血后3个部分，备血是根据医嘱抽取血标本、填写输血申请单、采集血标本，其中包括评估患者及向患者解释输血的目的、程序和方法，检查人、物和环境准备情况（人指患者、护士自身，物为取血用物），核对、确认申请单等内容；取血部分规范了护士到取血科取血、“三查八对”、签名的流程；取血后部分规定了各种血液制品的保管处置方法。输血中的操作再分为输血前的核对和实施输血操作2部分，进入手术室或治疗室查对三遍（三查八对），取血人与巡回护士查对一遍，麻醉师与巡回护士再查对一遍，输血或加血时还要查对一遍，每次查对无误双方签名。实施输血操作包括患者生命体征的测量、消毒须知、各成分血液操作流程、输血观察及不良反应的处理等内容。输血后的处理包括输血病例填写、文件保存及血袋保管方法，同时输血时间、输血量请麻醉师记录于麻醉记录单上。患者版路径表简单、通俗、易懂，内容包括输血目的、流程和方法，还包括满意度调查表。对照组另外设计满意度调查表。 1.2.2路径表的使用。路径表（包括病人满意度调查表）按照操作次序先后排列，条目较多，但大部分内容只需在项目括号内打“√”（符合内容）和“×”（不符合内容）。为了控制医疗成本，路径表采用A4纸彩色印刷并过塑，采用白板笔书写。经扫描仪扫入电脑后即可擦去记录，再重复使用。实施路径管理前成立路径管理小组，并对相关工作人员进行培训和讲解。 1.2.3路径实施效果评价方法。临床输血质量评价标准根据《临床输血技术规范》、《医疗事故处理条例》等文件制定，按照患者治疗情况、文书填写、差错率等进行评分，共10条，每条10分。病人满意度也分10条，每条10分，总分≥95分为满意，85分≤总分 95分较满意，总分 85分为不满意。 1.2.4统计学方法。采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量数据采用t检验，计数数据行X2检验，P 0.05时差异有统计学意义。 2结果 路径组和对照组在临床输血质量、患者满意度评分比较结果见表1、表2。 3讨论 路径管理在医疗领域主要针对某一种疾病建立标准化治疗模式与护理程序，如目前不少医院已开展的临床路径和临床护理路径。引入路径管理的主要目的是为了在保证患者服务质量的前提下，缩短住院日、降低医疗费用，所以通常路径时间在一日以上，输血作为疾病治疗中的一个项目一般不会单独列入路径管理中，但路径管理严格按照顺序性和时间性的特点以及遵循标准化、规范化治疗的模式，也非常适合输血治疗和护理。由于成分输血具有血液资源利用率高、不良反应少的优点，在临床上得到越来越广泛的应用，但随着血液制品种类的增多，操作趋于复杂化，采用常规输血流程操作出现错漏机会也在增加，因此规范临床输血技术流程就变得紧迫而重要了。 采用路径管理可以提高临床