重症感染患者血液透析抗菌药物治疗方案调整浅析.docVIP

重症感染患者血液透析抗菌药物治疗方案调整浅析 　　药物的吸收代谢与分布与肾功能有密切关系，肾功能衰竭特别是尿毒症期时可影响药物的药理药效作用。经肾脏排泄的药物消除减慢，药物容易造成蓄积，增加毒性影响疗效。血液透析（Hemodialysis）是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。血液透析可以滤过血液中各种分子大小物资，透析前后药物浓度可能会发生变化。血液透析时需根据患者肾功能状况、药代动力学参数和患者本身的情况调整药物剂量，制定合理的个体化给药方案。通过对重症肺炎感染需血液透析治疗患者抗菌药物治疗方案的调整分析，优化个体化合理给药，探讨血液透析药物调整对患者的治疗效果和预后的重要作用。 　　1.病人基本情况与特点 　　患者，女，62岁，身高160cm，车床入院。患者1月前因“脑出血”在外院行开颅脑内血中清除去骨瓣减压术。术后反复入住ICU，长期卧床。术后患者出现发热、咳嗽、气促，胸部影像学提示双下肺炎及双侧胸腔积液，给予抗感染治疗后症状曾有所减轻，后再次加重，近期痰培养示“木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种”，对多种抗生素耐药，给予中敏抗生素氨曲南治疗，效果不理想。 　　体格检查：T：38.1℃，P：92次/分，R：26次/分，BP：176/92mmHg，嗜睡状，左侧额顶颞部见一长约15cm手术疤痕，疤痕处及周围轻度凹陷并头发缺失，颈部可见气管切开套管，颈双肺呼吸音粗，双侧中下肺闻及湿性啰