神经内科抑郁的快速识别与治疗绪论.pptVIP

神经内科抑郁的快速诊断与治疗 红河州第三人民医院 杨明辉 目 录 一、 神经内科常见疾病的抑郁 二、 抑郁的快速识别与诊断 三、 抑郁的药物治疗 一、神经内科常见疾病的抑郁 （一）卒中后抑郁 病因：多源性。DSM-Ⅳ分类标准中，卒中被列为是“直接”导致抑郁的原因之一。一些试验证据认为，缺血性脑损伤破坏了与情感调节有关的胆碱能通路或神经环路，从而“直接”导致抑郁。目前有争议，反对者认为社会心理机制是其病因； 易发因素：卒中病灶在左侧额叶者易发生抑郁，抑郁评分与病灶范围大小成正比；与患者人格特征、社会支持系统、既往忧郁史有关； 高峰期：抑郁发病高峰出现在卒中后1~6个月； 危险因素：卒中后抑郁与残疾率、认知障碍和自杀率及死亡率的增加有关。 （二）阿尔茨海默氏病（AD）中的抑郁 流行病学资料提示：在轻、中度痴呆者中常有情感症状，而在重度痴呆中则少见； 病因：未明，AD中发生抑郁涉及到相关的神经递质系统变化。 （三）癫痫伴发的抑郁 癫痫与抑郁症的共病率高，在反复发作的癫痫患者中，抑郁症的患病率为20~55%； 癫痫患者的自杀率比普通人群高10倍，在癫痫患者的死因中，自杀比例最高。 （四）头痛与抑郁 头痛病人抑郁症的发病率高，伴发抑郁症的头痛病人相当多，抑郁症的发病率随头痛的加重而增加； 持续性头痛病人伴发抑郁症的较多，此外，女性头痛病人容易伴发抑郁症，年龄越大，越