茅以升科学技术奖.docVIP

茅 以 升 科 学 技 术 奖 候 选 人 申 报 表 年 度： 奖项名称： 候选人姓名： 推荐单位： 北京茅以升科技教育基金会制 茅以升工程教育学生奖申报书 所在院校 院系 班级 姓名 性别 政治面貌 专业 家庭地址邮编 电话 出生年月 本人手机号 身份证号 主 要 事 迹 成绩与 排序 考试课程 分 数 考试课程 分 数 考试课程 分 数 总评成绩 专业排序 专业总人数 所 在 院 系 推 荐 意 见 签名： 公章： 年 月 日 学 校 审 查 意 见 签名： 公章： 年 月 日 评 审 委 员 会 意 见 签名： 公章： 年 月 日 注：可另附其他说明材料。 1