依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效观察.docVIP

依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效观察 　　摘要：目的：研究分析依那普利叶酸治疗H型高血压的临床治疗效果。方法：选取我院于2012年4月到2013年2月收治的72例H型高血压患者，将其随机划分为两组，其中对照组42例患者接受依那普利治疗，治疗组30例患者接受依那普利叶酸治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者在接受为期8周的治疗后治疗组患者的血浆Hcy水平以及血压水平显著低于对照组，对比有统计学意义（P0.05），两组患者的心脑血管发生率对比差异显著，对比有统计学意义（P0.05）。结论：采用依那普利叶酸治疗H型高血压，其临床治疗效果显著，在降低患者血浆中Hcy以及血压同时，可有效减少心脑血管疾病发生，值得在临床医学中推广使用。 　　关键词：依那普利叶酸；H型高血压；依那普利 　　H型高血压为一种合并高同型半胱氨酸（Hcy）血症的原发性高血压，其中导致患者出现心脑血管时间的两个危险因素为高Hcy血症以及高血压，且这两者之间相互协同。因此，临床在治疗H型高血压时，首先应减少血浆Hcy和血压。笔者选取我院于2012年4月到2013年2月收治的72例H型高血压患者，给予治疗组患者依那普利叶酸治疗，其临床治疗效果显著，现将其总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院于2012年4月到2013年2月收治的72例H型高血压患者，将其随机划分为两组，其中对照组42例患者接受依那普利治疗，治疗组30例患者接受依那普利叶酸治疗。所选取的72例患者中，男45例，女27例，年龄为40-74岁，平均年龄为57±1.3岁。所选取的患者入院后，均接受常规临床检查，被确诊为H型高血压。两组患者的性别、年龄、病症等方面均无明显差异，对比无统计学意义（P0.05），可以进行对比分析。 　　1.2方法 　　对照组患者接受马来酸依那普利治疗，一次1片，一天1次，于每日清晨口服治疗；治疗组患者接受马来酸依那普利叶酸片治疗，一次1片，一天1次，于每日清晨口服治疗。两组患者均接受连续8周的治疗。 　　1.3指标观察 　　在治疗前后分别对血浆Hcy水平以及血压水平进行监测。检测血浆Hcy水采用循环酶法，检测血压采用汞式血压计。 　　1.4统计学分析 　　本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者的血浆Hcy水平以及血压水平对比 　　两组患者在接受为期8周的治疗后治疗组患者的血浆Hcy水平以及血压水平显著低于对照组，对比有统计学意义（P0.05），具体见2.2心脑血管发生率对比 　　两组患者接受治疗后，对患者进行为期2个月随访，在随访期间，治疗组中脑梗死1例，发生率为3.3%，对照组患者中心脑血管死亡，3例脑缺血发作，4例心绞痛，4例脑梗死，发生率为26.2%，两组患者的心脑血管病发生对比差异显著，对比有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　目前，导致心脑血管事件发生的主要原因为H型高血压，且高Hcy血症已经成为一种独立的导致心脑血管事件发生的危险因素。蛋氨酸代谢的中间产物为Hcy，在其浓度过高时，会对血管内皮细胞造成损伤，导致血管内皮功能发生紊乱，加重患者的凝血病症，导致患者出现血栓，最终导致患者出现心脑血管病[1]。其发生机制主要包括：促使形成氧自由基和过氧化氢以及释放一氧化氮，大大削弱依赖于内皮出现的血管舒张反应；促使活性氧基团活化核因子的生成，而增强细胞的趋化因子和粘附因子表达，诱发动脉粥样硬化出现；促使合成血栓素B，其中血栓素B中的血小板其缩血管以及凝聚作用可加速动脉粥样硬化形成[2]。从本次研究中可以看出，采用依那普利叶酸治疗的治疗组患者的在实施治疗后，血浆Hcy和血压水平均显著低于对照组，对比有统计学意义（P0.05），研究结果与沈艳杰研究结果相符。治疗组患者实施过程中，主要采用依那普利酸对患者实施治疗。马来酸依那普利叶酸片为一种新型复发降压药物，其中马来酸依那普利是从第二代血管紧张素转换酶抑制剂，患者口服后，可快速将其水解为依那普利，对血管紧张素转换酶的活性起到较好的抑制作用，减少合成降血管紧张素Ⅱ，降低肾血管阻力和总外周阻力，可有效舒张小动脉和全身血管，较好实现降血压[3]。在机体细胞进行生长以及繁殖过程中，叶酸是一种必须物质，在蛋氨酸循环中可发挥其重要作用，促使核酸、蛋白质合成以及细胞的甲基化反应出现，因此，补充外源性叶酸可有利于甲基化同型半胱氨酸，降低血浆同型半胱氨酸的水平[4]。此外，叶酸具有抗氧化作用，可显著改善内皮细胞功能。本次研究表明，治疗组心脑血管发生率为3.3%，对照组患者心脑血管发生率为26.2