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多模式镇痛在髋关节置换术后镇痛中的作用评价 　　摘要：目的 对多模式镇痛在髋关节置换术后镇痛中的作用进行评价分析，为今后的临床镇痛工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2010年3月-2013年5月间我院收治的行髋关节置换术患者86例，将其分成对照组和观察组，对照组患者接受单纯镇痛，观察组患者则是接受多模式镇痛，而后对这两组患者的镇痛效果进行对比分析。结果 两组患者术后24小时内的各个时间段内VAS评分存在显著差异（P0.05），观察组患者术后关节功能优良率较对照组高（P0.05）。结论 经多模式镇痛的临床效果显著，能够满足髋关节置换术的镇痛要求，且不会对患者的治疗效果产生影响，值得关注。 　　关键词：多模式镇痛；髋关节置换术；VAS评分；术后关节功能；临床价值 　　目前在临床上髋关节置换术的临床应用较多，由于其涉及到的组织相对较多，且需要截骨、磨臼等诸多的操作，因此会给患者带来强烈的疼痛，尤其是在术后24小时内，会出现急性疼痛，这对于早期功能恢复具有一定的阻碍作用，因此合理的镇痛方式对于髋关节置换术后患者的镇痛效果和关节功能恢复具有重要意义。本次研究中出于对多模式镇痛在髋关节置换术后镇痛中的作用进行评价分析的目的，对我院收治的行髋关节置换术患者展开了分组镇痛，并对镇痛效果进行了对比分析，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究中资料来源于我院2010年3月-2013年5月收治的行髋关节置换术进行治疗的临床患者，共抽取其中的86例作为研究对象，在将其分成对照组和观察组后，每组43例。对照组中有男9例，女34例，年龄54-78岁，平均（64.7±13.1）岁，致伤原因为摔伤者28例，交通事故伤8例，退行性改变7例；观察组中有男8例，女35例，年龄55-77岁，平均（63.6±14.2）岁，致伤原因为摔伤者29例，交通事故伤9例，退行性改变5例。两组患者在年龄、性别、术前3 d采用视觉模拟评分方法（VAS）评分等方面差异均无显著性（P0.05）。所有患者均符合临床诊断标准，且均签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 　　将以上统计的研究对象以1：1的比例分成对照组和观察组，对照组患者在行髋关节置换术期间接受单纯镇痛方式，观察组患者则是接受多模式镇痛方式，而后对这两组患者的镇痛效果进行对比分析，观察指标包括术后患者VAS评分以及关节功能恢复优良率等。 　　1.2.2镇痛方案 　　对照组：单纯镇痛，术前均接受椎管内麻醉，在患者术后常规使用PCA镇痛泵；观察组：术前3 天常规给予患者塞来昔布200mg Bid，连续用药3 天，术前8小时加服200 mg，超前镇痛使痛阈提高，对中枢痛觉超敏进行有效的抑制；在术中则是采取“鸡尾酒”方案，即：1∶1000 肾上腺素0.6 ml、罗哌卡因150 mg、吗啡5-10 mg、生理盐水100 ml，在对术野进行冲洗后，准备缝合之前在关节囊、臀中肌、切口皮下软组织等给予患者混合注射液，做浸润注射；在手术结束后的第2天则开始应用塞来昔布200mgQd，连续用药3天。 　　1.3观察指标 　　本组患者镇痛效果评分采取疼痛数字评价量表评分（VAS），术前访视患者时向患者介绍VAS标尺并使患者真正理解其意义，分别于术后1，8，16，24h进行术后随访，对患者的疼痛程度进行VAS评分；观察记录恶心、呕吐、便秘以及呼吸抑制等不良反应的发生率。监测并记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和两组患者的术后功能恢复优良率，并作对比分析。 　　1.4统计学方法 　　研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄、VAS评分等计数资料均采取均数加减标准差（ ±s）进行表示，分别展开t检验和Χ2检验，在P0.05时，视为差异具有显著统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 术后24小时内VAS评分 　　经统计发现，观察组患者术后24小时内各个时间段的VAS评分均较对照组低（P0.05），详见表1。 　　察组中有男8例，女35例，年龄55-77岁，平均（63.6±14.2）岁，致伤原因为摔伤者29例，交通事故伤9例，退行性改变5例。两组患者在年龄、性别、术前3 d采用视觉模拟评分方法（VAS）评分等方面差异均无显著性（P0.05）。所有患者均符合临床诊断标准，且均签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究方法 　　将以上统计的研究对象以1：1的比例分成对照组和观察组，对照组患者在行髋关节置换术期间接受单纯镇痛方式，观察组患者则是接受多模式镇痛方式，而后对这两组患者的镇痛效果进行对比分析，观察指标包括术后患者VAS评分以及关节功能恢复优良率等。 　　1.2.2镇痛方案