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急性有机磷农药中毒的临床护理探讨 　　摘要：目的：探讨急性有机磷农药中毒的护理措施及效果。方法：以我院2012年1月～2013年1月收治的50例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，针对不同的中毒病人采取及时有效的救护，使病人早期脱离危险，减少并发症的发生，提高治愈率。结果：50例患者经积极救治与护理，其中，死亡1例、继发迟发性周围神经损伤后遗症2例，其余全部治愈，治愈率为95.00%。结论：急性有机磷农药中毒患者行及时有效的护理措施，能提高患者的生命质量，提高治愈率。 　　关键词：急性有机磷农药中毒；临床护理；效果 　　急性有机磷农药中毒（Acute Organophosphorus Pesticides Poisoning，AOPP），是急诊科较为常见的急危型病症，其主要对人体乙酰胆碱酯酶起到抑制作用，导致乙酰胆碱富集，使得胆碱神经受到持续刺激，导致先兴奋后衰竭的一系列中枢神经中毒症状，严重者可死亡[1]。有机磷农药的有毒物质可通过呼吸道、消化道、皮肤、粘膜快速进入人体，迅速出现中毒症状，所以急性有机磷农药中毒必须及时抢救。目前临床救治多施用阿托品及胆碱酯酶复能剂，配合其他药物辅助治疗[2]，而阿托品应用过程中必须有护理人员严密观察患者，根据患者病情及时调节使用剂量。本文以我院2012年1月～2013年1月收治的50例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，针对不同的中毒病人采取及时有效的救护，取得良好的效果，现报告如下。 　　1一般资料 　　选取我院2012年1月～2013年1月收治的50例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，所有患者均为急诊入院，其中男性22例，女性28例，年龄19-56岁，平均年龄（36.5±1.5）岁。患者中毒至抢救时间0.5-12h，平均4.5±1.2h。所有患者均符合有机磷急性中毒诊断标准，患者入院时均出现烟碱样、毒草碱样中毒症状，流涎、呕吐、瞳孔缩小、发绀、呼吸困难、部分患者昏迷，全身颤栗。经检查，所有患者全血胆碱酯酶活性在30%以下。中毒途径：皮肤接触中毒9例，生产性中毒10例，食用有机磷农药喷射过的蔬菜中毒5例，误服中毒2例，口服有机磷农药中毒24例。中毒有机磷农药：乐果3例，敌百虫4例，敌敌畏20例，甲胺磷23例。患者口服剂量10-400ml。参照急性有机磷中毒诊断标准对入院患者分级：轻度中毒18例，中度中毒20例 ，重度中毒4例。 　　2方法 　　急性有机磷的紧急救治遵循快速、准确的原则，清除毒物，使用相应的解毒剂。患者入院后及时向患者家属询问其病史，根据患者临床表现，及时给予患者中毒程度评价。皮肤接触患者给予2%-5%碳酸氢钠或肥皂液冲洗；口服中毒患者，采用洗胃机洗胃，以达到彻底清除毒物，2%碳酸氢钠反复冲洗胃部，直至清洗出液清澈，待清洗彻底后，注入缓泻剂，促进胃肠道残留农药排出。所有患者均采用阿托品及胆碱酯酶复活剂进行抢救治疗。根据患者中毒分级，给予阿托品皮下注射或静脉注射，待阿托品化后逐渐减少使用频率及用量，阿托品化中均给予碘解磷定肌肉注射。所有患者均给予常规护胃粘膜、肝脏辅助治疗。根据患者临床表现症状给予不同物理治疗、药物治疗，呼吸衰竭患者给予呼吸机辅助呼吸，注射中枢神经兴奋药物；部分患者给予地塞米松、物理降温等。 　　3观察指标 　　观察记录患者死亡例数，并发症，及治愈率。 　　4统计学方法 　　数据采用Excel软件统计分析。 　　5结果 　　表1：患者经救护后治愈情况及并发症（n/%） 　　由上表可以看出，经积极救护后，1例患者治疗无效，死亡，2例患者出现继发迟发性周围神经损伤后遗症，治愈率为95.00%。 　　6讨论 　　急性有机磷农药中毒是一种临床较为常见的急性病症，而在整个临床救治过程中，有效的护理是必不可少的。患者入院后，首先应当向患者家属询问其病史，与患者家属进行积极沟通，了解患者中毒原因，待确定患者中毒原因后，明确患者的情绪[3]，明确患者中毒农药名称及服用或皮肤接触时间、数量，搞清中毒来源，根据患者不同情况给予相应的积极护理。患者中毒基本情况、中毒来源、中毒过程明确后，应当清除毒物，对于服用农药的患者，应当给予催吐、洗胃等处理，对于皮肤接触性中毒患者，应当去除患者衣物，用凉水或肥皂液对患者进行清洗。切记不可使用热水进行清洗，以免高温促使血管扩张，加快毒物吸收。对于服毒或中毒时间较长的患者，可在清洗胃部后，注入适量活性炭。建立静脉通道，观察患者生命体征变化，维持患者电解质，调节酸碱性平衡[4]，定期检测患者胆碱酯酶活性变化，常规心电监护，治疗过程中对患者呼吸、心律、血压、血氧饱和等常规观察指标进行严密监视。 　　对于急性有机磷农药中毒患者而言，大多数都是发病前遭受巨大的心理打击，或发病后心理产生焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪，各种负面情绪共同作