我院2008年至2013年药物不良反应报告回顾分析.docVIP

我院2008年至2013年药物不良反应报告回顾分析 　　摘要：目的 探讨我院药物不良反应发生情况，提高临床合理用药水平。方法 选取我院 2008年3月至 2013年 5月发生的药物不良反应100例临床资料进行回顾性分析。结果 不良反应涉及的药品中抗感染药物居首位，不良反应多出现在皮肤系统、消化系统、神经系统及局部反应。结论 药物不良反应与多种因素有关，注意选择合适的用药方式，强化药物不良反应监测工作，保证药物使用安全，有助于减少不良反应的发生。 　　关键词：药物不良反应 　　药物不良反应（ADR）是指合格药品在预防、诊断、治病或调节生理功能的正常用法用量下，出现的与用药目的无关的有害反应。由于临床药物不合理使用和滥用情况日趋严重，药物不良反应（ADR ）对患者造成的危害给人类健康维护带来的挑战，已不可忽视，成为当代医疗必须正视的问题。现就我院2008年3月至 2013年 5月发生的100例药物不良反应进行分析评价，报道如下 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2008年3月至2013年5月发生的药物不良反应100例，所选病例均符合标准，去除不完整和无法分析的资料。 　　1.2 方法 　　对选取的100例药物不良反应按药物类别、剂型剂量、患者年龄及性别、不良反应类型、处理进行分类总结。 　　1.3 观察指标 　　主要观察项目有引发不良反应按药物类别、给药途径、用药方法、临床表现、转归和因果关联等进行分析。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，对观察指标进行方差因素分析处理。 　　2 结果 　　2.1 患者的基本情况 　　发生不良反应100例患者中。男性患者60例，占60%；女性患者40例占40%。男性患者与女性患者发生ADR的比例约为1.5：1。 　　2.2 药物种类及不良反应的临床表现 　　此项调查的100例患者中，发生不良反应药物类别中有抗感染药物、消化系统药物、血液系统药物、类风湿药物等，其中有抗感染药物最多。不良反应多出现在皮肤系统、消化系统、神经系统及局部反应等。100例药物不良反应结果详见表1、表2。 　　3 讨论 　　从以上数据我们可以看出抗菌药物引发的不良反应占的比例最高，位居首位。抗菌药物作用广泛、高效、低毒，是临床医师常用的抗感染药物，但又由于药物自身的原因及患者的体质等方面的因素，加上不合理的使用抗生素导致患者耐药性增强，机体内环境的改变，菌群失调大量细菌迅速繁殖，用药剂量过大，导致不良反应的发生率上升。因此使用抗生素时要根据细菌培养结果使用合理的抗菌药，以增强疗效，减少不良反应的发生。医师在开处方前，一定要详细询问病史及过敏史，有条件的话尽可能地在使用前做皮试，充分了解病情，预见可能发生的不良反应，做好抢救准备。尤其是对一些有过敏史的患者，在用药开始的半小时内要密切观察病情 ，一旦出现过敏反应，要及时停药，及时抢救处理，以免造成严重的不良反应。皮肤损害在不良反应的临床表现中最容易出现，多见皮疹和皮肤瘙痒。可能的有关原因：皮肤反应的临床表现易于观察和诊断，且不易与其他疾病相混淆；药疹是变态反应所致，目前临床上的一些常用药物，如抗感染药、解热镇痛药、抗癫痫药等，它们的抗原性较强，最易引起该类反应。尽管皮肤过敏反应发生率较高，但是病情较轻，一般予以停药或治疗症状即消失。老年患者不良反应发生率较高：老年患者机体功能逐渐衰退，肝肾功能不同程度的下降，机体血流量减少、肾小球滤过率及肾小管分泌功能不足，药物代谢功能变弱，致使药物在体内停留时间过长，血药浓度升高，药物蓄积而引起不良反应。老年患者器官萎缩，机体内环境改变，对药物的代谢调节功能减慢，对药物的适应性及敏感性改变，再加上个体差异的存在，更容易发生不良反应。老年人生理功能的退化，机体的免疫力下降，往往存在多种疾病，联合应用药物的概率较大，药物的相互作用也能影响不良反应发生率。老年患者要格外小心，既要考虑到药物的功效，也要注意合理用药，联合用药应及时监测药物浓度，尽量减少不良反应发生率。 　　ADR的发生原因复杂多样，常见原因有：①长期大量使用某种药物产生的药理作用，如大量应用激素导致物质代谢和水电解质紊乱，出现满月脸、水牛背、痤疮、多毛、高血压、高血脂、高血糖、诱发感染、诱发或加重十二指肠溃疡甚至导致出血和穿孔等不良反应。还会出现肾上腺萎缩和功能不全。②药物生产的过程中由于操作不当或保管不当，易使有害物质或杂质进入药品中，使药物污染进而引起严重的不良反应。③同一种药物由于制造工艺和生产厂家的不同，或药物产地和质量不同及剂型不同，也会使药物的吸收及代谢受到严重的影响，如果不进行严格的控制，将会导致药物不良反应率增加，损害患者的身体健康。例如氨苄青霉素中的蛋白质是导致其发生不