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我院唇腭裂患者围手术期健康教育 　　关键词：唇腭裂；治疗；手术；健康教育 　　唇腭裂是一种先天性发育畸形，胎儿在发育过程中，由于受到某种因素的影响，而使胚胎的正常发育及融合受到阻挠，可发生各种不同的相应的畸形。唇腭裂的治疗是一个序列治疗过程[1]，在序列治疗的众多环节中，手术治疗是唇腭裂患者恢复正常生理功能的基础。在为4000余名唇腭裂患者的护理过程中，我们意识到手术前后为患儿及家属提供全面而详尽的健康教育，使其最大限度地配合我们的治疗，共同完成这个治疗过程，对这些患儿的预后及提高其生存质量等方面均有着极其重要的意义.我们总结了几年来的手术前后健康教育内容如下： 　　1术前健康教育内容 　　1.1 告知患儿家属及孩子应在术前1周开始停用奶瓶，改用汤勺喂食，以使孩子适应不用奶瓶的进食方法，从而可以预防术后因不适应汤勺进食哭闹而使刀口裂开。 　　1.2完善各项化验检查：血 尿 便RT 胸透 血凝试验 肝功 抗HIV等。 　　1.3告知家属应注意防止孩子着凉，如已有感冒、腹泻等症状时，应先治疗，治愈后方可手术。 　　1.4营养状况的评估：如患儿有营养不良等现象时应根据具体情况为其选择手术最佳时机。 　　1.5应注意口腔卫生，在每次进食后应为孩子清洁口腔并为其讲解保持口腔清洁的具体方法及重要意义。 　　1.6告知病人家属“我们的医生已经成功的做了很多这样的手术，他们的医术是一流的，不必为手术过程担心”，消除其紧张心理。 　　1.7对较大的孩子应了解他们的心理，针对他们存在的心理问题进行有效的心理疏导[2]。对有些存在心理问题的家属应为其做相应的思想工作，告之应同正常孩子一样面对这些孩子等，使孩子和家长解除顾虑，为他们营造一个良好的心理环境，使他们积极与我们配合共同完成这一治疗过程。 　　1.8手术前一日为患者及家属介绍术前准备的内容，如术前6小时需禁食水以防止麻醉过程中呕吐物反流使患者窒息等。为患者创造一个良好安静的休息环境，使他们夜间能休息好，为明日的手术创造有利的条件。 　　1.9术日晨用清水洗净脸部及唇部、鼻孔，并用盐水棉球擦拭，成人剪鼻毛，为其讲解这些术前准备的重要意义。 　　2术后健康教育内容 　　2.1术毕回病房，婴幼儿可取侧卧位[2]，头略后仰，成人取平卧头偏向一侧，并保持呼吸道通畅，为其讲解这种体位是为了使口腔内分泌物流出，并告之患者很快就要清醒，在清醒前的一段时期是病人烦躁最严重的时期，需要我们注意各种管道勿受压弯曲脱出等，如输液管、尿管等，同时告之要注意保护刀口勿使患者手抓挠伤口等。 　　2.2病人麻醉清醒后一般6小时可进流食。告之要进无渣流食，防止过热，最好是进食温度低一些的食物：如牛奶不可加热，由少量逐渐增加进食量。用汤勺喂食时应注意勿接触伤口，以防刺激刀口疼痛使刀口裂开等。 　　2.3在护理人员为患者每日两次口腔护理的基础上，要随时保持口腔清洁，应在每次进食后漱口或多饮水。并告之保持口腔清洁是防止刀口感染的重要措施，为其讲解漱口一定要彻底，使口腔各个部位不存留食物残渣。 　　2.4告知患者及家属如有刀口疼痛或出血情况时不要惊慌，均可采取相应的措施，如刀口疼痛酌情用止痛剂，暗示疗法等，如出血少者护士及时为其清理，出血多时应与医生共同观察采取相应的措施。 　　2.5告知患者及家属在手术后三日内体温偏高如不超过38摄氏度为吸收热，不予处理即可，并告之应注意为病人保暖 、防止着凉等。 　　2.6婴幼儿应避免哭闹，告之想尽一切办法使其安静，并保持面部清洁干燥，防止感染，勿搔抓碰唇，防止切口裂开等，尤其在夜间应格外注意，小儿可将双手松捆制动或戴手套。 　　2.7腭裂患者术后2周内应进流质无渣饮食，第3～4周可进半流食，第5周可进软食或普食，应严禁硬食。唇裂一个月后即可吸吮母乳或奶瓶，告之每次进食后应用生理盐水或温开水漱口，防止食物粘于刀口发生感染，饮食不能过热禁硬食。 　　2.8如患者刀口愈合良好，5天拆线即可出院，出院使应为其做相应的出院指导。一个月后复查，出院后如遇到问题可以打电话咨询，针对不同的患者家属，为其讲解一定的健康知识，如喂食时的营养搭配，每餐应为孩子提供较全面的营养物质，如将蔬菜水果等用压榨机榨出汁为其食用，以补充人体所需的营养物质。 　　3对患者及家属进行健康教育时的几个重点 　　3.1要语气温和，语言通俗易懂，针对不同的病人组织相应的语言，不用专业词汇。 　　3.2和蔼中带有力量，分清主次，根据不同时期不同阶段，有重点的为其讲解各种健康知识，并强调我们所讲的内容要病人家属该做到的一定要做到，并告知如有困难尽管向我们提出，，我们一定会尽最大的努力提供相应的帮助。 　　3.3注意健康教育应是连续性的，例如一次讲解的内容不一定完全领会完全做到，我们在巡视病房的