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截瘫患者的心理特点与心理治疗研究 　　摘要：目的：为今后心理康复治疗提供实证性依据。方法：选取我院从2009年1月～2012年12月所收治的截瘫患者50例作为临床研究对象，将所有患者随机分为治疗组和对照组两组，对照组采用运动疗法与作业疗法等单纯康复治疗，治疗组则在此基础上加用心理治疗。分别在治疗前和6个月治疗后对两组患者进行评估，评估方法采用Scl-90症状评定量表对两组进行评估。结果：两组在治疗前Scl-90的得分差异均无统计学意义（P0.05），而在6个月的治疗后，对照组各因子的得分差异仍无统计学意义（P0.05）。但治疗组患者在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和恐惧的差异较治疗前和对照组均有统计学意义（P0.05）。结论：截瘫患者具有多种心理问题，当通过综合性心理治疗后，可以降低患者心理状况的严重程度，为患者能早日回归社会、配合康复治疗具有良好效果。因此值得在临床工作当中推广应用。 　　关键词：截瘫；心理特点；心理治疗 　　截瘫多数是由于多种原因所致的脊髓损伤所引起的，作为一个较为特殊的群体，普遍存在多种显著的心理问题。截瘫患者当中，由于他们突然丧失了生活能力，心中难以接受，往往会陷入到绝望与担心的抑郁焦虑心情当中。因此截瘫患者的心理问题均是康复治疗工作当中所不容回避的问题。本研究对25例截瘫患者分析其心理特点，并针对性地采取心理治疗方法，为今后心理康复治疗提供实证性依据。现把结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院从2009年1月～2012年12月所收治的截瘫患者50例作为临床研究对象，其中男42例，女8例；年龄18～61岁，平均（37.9±12.3）岁；致伤原因：车祸伤30例，重物压伤9例，坠落伤11例。将所有患者随机分为治疗组和对照组两组，每组25例。两组患者在年龄、性别和致伤原因和类型等方面的差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 对照组采用运动疗法与作业疗法等单纯康复治疗，治疗组则在此基础上加用心理治疗：（1）支持治疗[1]。在患者入院初期便积极主动与患者沟通，多进入病房和患者沟通交流，不要由于患者前几次的不理睬而放弃，应该继续持之以恒地关心患者、与患者沟通，从而建立良好的医患关系，为今后的心理治疗奠定良好的基础。同时与患者家属交流，让他们有空多陪伴患者身边，陪伴患者走过这段艰难的时期；（2）疏泄治疗。理解并包容患者的情绪，让患者有一个安全的环境将心中的苦闷抒发出来，并对他们的想法和情绪表达理解和关心。同时予以一定的指导，注意语言应通俗，适合患者的文化水平。同时承诺患者严守保密原则，不将他们的秘密告知家属；（3）焦点解决治疗。待患者情绪稳定，有意愿重新投入生活时，可以采用此疗法，协助患者找到生活中困难的解决之道。焦点解决包括目标设定、情况评估、奇迹问题、寻找例外和正向鼓励等方法，着重于解决困难的方法而非问题本身，能在短期内（通常为4～6次，有时甚至1～2次即有效）找到解决之道。 　　1.3 疗效评价 分别在治疗前和6个月治疗后对两组患者进行评估，评估方法采用Scl-90症状评定量表对两组进行评估[2]。 　　2 结果 　　两组在治疗前Scl-90的得分差异均无统计学意义（P0.05），而在6个月的治疗后，对照组各因子的得分差异仍无统计学意义（P0.05）。但治疗组患者在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和恐惧的差异较治疗前和对照组均有统计学意义（P0.05）。详情见表1。 　　3 讨论 　　截瘫患者不但要承受肢体感觉与活动能力丧失、失禁、疼痛等躯体上的痛苦，还要承受病耻感、难以回归社会等各种心理问题。张崇芬等发现，截瘫患者一般存在较高的抑郁焦虑情绪[3]，因此对于截瘫患者的心理特点分析和心理治疗是临床康复治疗当中较为重要的组成部分。 　　杨文清将截瘫患者的心理变化分期为无知期、震惊期、否认期、抑郁期、承认期和适应期六种[4]。本研究也根据截瘫患者的这种心理特点，制定了支持治疗、疏泄治疗和焦点解决治疗的综合心理治疗。 　　在患者无知和震惊期，患者了解到自己病情的严重性，在情感上可能出现麻木和休克，此时需要医疗工作者采用温暖友好的态度去应对，同时为患者重新建立信心，早日摆脱恐惧；在否认期与抑郁期，患者或否认自己是残疾人的事实、拒绝治疗、出现敌对或抑郁情绪，因此此时所需要的，是让患者心中的心理能量发泄出来，将心中的痛苦和担忧通过语言方式表达，这不单是能让医护人员和家属了解患者的想法，对患者来说也是一个疏泄的渠道，为今后的治疗“清空”掉不良的心理。最后在承认和适应期，采用焦点解决心理治疗，针对患者具体担心的适应问题，协助患者找出具体的解决方法。本次临床研究结果也发现，心理治疗可以显著降低截瘫患者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和恐惧心理，差异有统计学意