探讨慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中血清HBeAg定量动态变化对治疗应答的预测价值.docVIP

探讨慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中血清HBeAg定量动态变化对治疗应答的预测价值 　　摘要：目的：对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中血清HBeAg定量动态变化进行分析，探讨血清HBeAg定量动态变化对治疗应答的预测价值。方法：随机选取2009年3月～2012年3月期间我院收治的98例慢性乙型肝炎患者，分成两组分别采取α干扰素治疗和核苷类似物治疗，全部病例分别在治疗前和治疗12周、24周、48周进行肝功能、血清HBeAg定量检测，探究血清HBeAg定量动态变化对治疗应答的预测价值。结果：两组患者经过48周临床疗效，α-干扰素治疗组完全应答13例，部分应答25例，无应答7例；核苷类似物治疗组完全应答15例，部分应答29例，无应答9例。慢性乙型肝炎患者在接受α干扰素治疗和核苷类似物治疗48周后，治疗应答差异无统计学意义（P0.05），治疗12周、24周后，治疗应答差异具有统计学意义（P0.05）。结论：α干扰素治疗和核苷类似物治疗在慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中，治疗应答受血清HBeAg定量动态变化影响[1]。 　　关键词：慢性乙型肝炎；HBeAg动态定量；治疗应答 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　研究对象为随机选取2010年3月～2012年3月期间我院收治的98例慢性乙型肝炎患者，分别分成两组α干扰素治疗组和核苷类似物治疗组。α干扰素治疗组45例，男性29例，女性16例，年龄范围17～49岁，平均年龄29.3岁；核苷类似物治组53例，男性34例，女性19例，年龄范围16～47岁，平均年龄31.2岁。慢性乙型肝炎诊断标准参考《实用科学》中诊断标准，排除有严重重要器官和血液、内分泌系统病变者，妊娠期妇女，临床治疗期间不遵医行为者，并且血清HBeAg呈阳性，抗HBe阴性，ALT大于正常值[3]。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　α干扰素治疗组：口服α-干扰素，舌下含服，1片/d（200IU），含在口里使其逐渐溶化，将溶化的药片含在口里需4～5min，使身体充分吸收，之后将垂液吞下。在含服本品前、后30分钟内不要进食或饮水，切勿咀嚼或吞下药片，不然将丧失有药效果[4]。核苷类似物治疗组：采用素比伏治疗慢性乙型肝炎，剂量600 mg/次，1次/d，口服，餐前或餐后均可不受进食影响。 　　1.3观察指标 　　全部98例病例分别在治疗前和治疗12周、24周、48周进行肝功能、血清HBeAg、血清HBVDNA定量检测。通过电化学发光技术对血清HBeAg进行定量检测。血清HBeAg定量检测的单位为U/ml，血清HBeAg定量检测1.0U/ml，表示血清HBeAg呈阳性。血清HBVDNA定量检测，所用仪器为荧光定量PCR扩增仪，试剂的供给单位是深圳匹基公司，灵敏度为1000拷贝/ml，最高灵敏限贝/ml[5]。 　　1.4疗效判定 　　完全应答：血清HBVDNA转阴、ALT恢复正常、HBeAg或者HBeAb转换；部分应答：血清HBVDNA阴转，但HBeAg血清没有转换；无应答：没有出现上述标准情况。 　　1.5统计学分析 　　本次研究采用SPSS16.0统计学软件进行研究分析，计量资料采用t检验，P0.05为差异显著性，具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者经过48周临床疗效，α-干扰素治疗组完全应答13例，部分应答25例，无应答7例；核苷类似物治疗组完全应答15例，部分应答29例，无应答9例。α-干扰素治疗组和核苷类似物治疗组完全应答、部分应答、无应答患者的治疗前血清HBeAg定量差异无统计学意义（P0.05）。经过一段时间治疗后，两组病例完全应答、部分应答、无应答患者12周血清HBeAg定量、24周血清HBeAg定量的变化差异具有统计学意义（P0.05），详见表1，表2。α-干扰素治疗组和核苷类似物治疗组完全应答患者、部分应答患者与无应答患者治疗12、24周血清HBeAg定量对比改变幅度具备差异性，有统计学意义（P0.05），治疗早期血清HBeAg定量下降幅度与治疗48HBeAg阴转或转换有关，详见表3，表4。 　　3.讨论 　　现阶段在一些医院报道中，认为治疗前患者血清HBeAg定量对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗应答有一定影响。通过研究发现，α-干扰素治疗组和核苷类似物治疗组完全应答、部分应答、无应答患者的治疗前血清HBeAg定量差异无统计学意义（P0.05）。有关慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中血清HBeAg定量动态变化对治疗应答的预测价值有诸多报道，报道普遍反应血清HBeAg定量检测对于预测干扰素抗病毒治疗效果有着积极影响[6～8]。本次研究有着与大多报道相同的结果，HBeAg定量动态变化对抗病毒治