药物联合耳压贴压法治疗功能性消化不良上腹疼痛综合征.docVIP

药物联合耳压贴压法治疗功能性消化不良上腹疼痛综合征 　　摘要：目的：观察黛力新口服联合曼吉磁贴穴位敷贴治疗功能性消化不良上腹疼痛综合征的临床疗效。 方法：将64例患者采取随机分为2组。治疗组32例采用黛力新2片，早晨一次顿服；同时给予曼吉磁贴敷贴、按压中脘及双侧内关、足三里穴；对照组32例予以针刺中脘、气海、天枢、内关、足三里等穴位，每日治疗1次，每次留针30分钟。观察2组治疗前后临床症状变化，评估疗效。 结果：治疗组总有效率90.6%，治愈率40.6%；对照组总有效率88.9%，治愈率39.6%。2组比较，差异无显著性意义（P0.05）。治疗组在改善患者临床症状，降低症状积分，改善患者精神状态等方面略优于对照组，但两者无显著性差异（P0.05）。2组同组比较，治疗前后均有统计学差异（P0.05）。 结论：黛力新口服联合曼吉磁贴穴位敷贴和针灸疗法，在治疗功能性消化不良上腹疼痛综合征方面是有效的，组效果基本相同，但黛力新口服联合曼吉磁贴穴位敷贴更便于操作且无痛苦，更易于推广。 　　关键词：黛力新 曼吉磁贴 针刺 功能性消化不良 上腹疼痛综合征 　　功能性消化不良（Functional Dvspepsia。FD）是指一组未能发现器质性或全身性疾病的慢性持续性或反复发作性的以上腹部症状为主要症候群的疾病，据统计约占胃肠专科门诊患者的1/3以上，严重影响了患者的生活质量。FD的病因目前尚未完全阐明，通常认为与胃动力障碍、胃酸分泌异常及精神、应激和环境因素等有关[。据临床观察大多数患者有失眠、抑郁、焦虑等症状。症状常常迁延不愈，给患者带来很大痛苦。而在治疗上多予以对症治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则，尚无特异的治疗方法或药物，以致症状迁延、复发率高。笔者应用黛力新口服联合曼吉磁贴穴位敷贴治疗功能性消化不良上腹疼痛综合征，效果明显，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　观察病例均为本院消化内科门诊于2011年5月—2012年4月诊治的并符合纳入标准的EPS患者，共64例，按随机数字表随机分为2组。治疗组32例，男12例，女20例；年龄28—55岁，平均（35.2±12.2）岁；病程4月—12年，平均（5.5±2.7）年。对照组32例，男13例，女19例；年龄27—58岁，平均（37.3±13.5）岁；病程3月—12年，平均（5.6±2.3）年。2组患者性别、年龄分布及发病、病史、病程等经统计学处理，差异均无显著性意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　参照2006年罗马Ⅲ功能性消化不良诊断标准[1]：病例选择：EPS诊断符合罗马III标准：①上腹部的疼痛或烧灼感（可能同时发生餐后不适综合征）；②排便和排气并不缓解症状；疼痛为间歇性；③症状存在至少6个月，近三3个月来符合标准；④不符合胆囊和Oddi括约肌病变标准；⑤排除可解释症状的器质性疾病。 　　1.3 排除标准 　　入选前2月内查胃镜、腹部B超、心电图、大便常规+潜血、肝肾功能及血常规有异常者、未排除严重器质性疾病者、妊娠或哺乳妇女。 　　2 治疗方法 　　2.1 对照组：予针刺疗法，取穴中脘、气海、天枢、内关、足三里、章门、胃俞、脾俞、肝俞。操作：常规消毒后，用28号1.5—2寸一次性毫针，右手持针，刺入穴位，提插捻转至得气后，施以平补平泻的手法。留针30分钟，中间行针1次，每日治疗1次。 　　2.2 治疗组：予口服黛力新（氟哌噻吨*美利曲新片，丹麦灵北海外有限公司生产）2片，早晨一次顿服；同时给予曼吉磁贴穴位敷贴、按压，选取中脘及双侧内关、足三里穴， 每天按压3次，每次每穴按压15 下。 　　两组均以4周为1个治疗周期，并统计结果。治疗前后均给予抑郁自评量表（SDS） 和焦虑自评量表（SAS）对精神状态进行评定。 　　3 疗效标准 　　依据症状积分、疗效指数判定疗效[2]。按每级3分计，即Ⅰ级3分、Ⅱ级6分、Ⅲ级9分、Ⅳ12级分。疗效指数计算公式为（尼莫地平法） n = （治疗前总积分- 治疗后总积分） / 治疗前总积分×100 %。症状体征明显改善，n ≥75 %为显效；症状体征有所改善，50%≤n75 %为有效；症状体征改善不明，n50%为无效。其中，总体症状积分= 餐后饱胀不适积分+早饱积分+上腹痛积分×2+ 上腹烧灼感积分×2。 　　精神状态改善情况用抑郁自评量表（SDS） 和焦虑自评量表（SAS） 进行评定。 　　4 结果 　　2组治疗期间均未见不良反应，治疗前后心电图、肝肾功能、血常规等项目的检查均在正常范围内。 　　治疗前：治疗组与对照组SDS、SAS 积分，经t 检验无显著性差异。治疗后：治疗组与对照组两组组间SDS、SAS积分，经t检验无显著性差异，△P0.05。同组比较，治疗前后有