血清胱抑素C检测在糖尿病肾病（DN）患者肾功能评价中的应用价值.docVIP

血清胱抑素C检测在糖尿病肾病（DN）患者肾功能评价中的应用价值 　　摘要： 目的 观察血清胱抑素C（Cys C）在糖尿病肾病患者中的变化，并探讨其在肾功能评价中的作用。方法 对于2009年6月-2011年6月在本院进行治疗的38例糖尿病肾病患者和进行健康体检的40例对照者，采用免疫比浊法检测两组患者的血清胱抑素C水平，应用生化分析仪检测两组患者的血肌酐（Cr）和血尿素（Sur）水平。结果 糖尿病肾病患者中的Cys C、Scr和Sur含量均高于健康对照组患者，差异具有统计学意义 （P0.05）；对于糖尿病肾病患者而言，其Cys C阳性检出率（65.78%）高于Sur（23.68%）和Scr （15.78%）的阳性检出率，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 血清胱抑素C对于糖尿病肾病患者的诊断价值较好，其阳性检出率较高，具有很好的临床应用价值。 　　关键词：糖尿病肾病，血清胱抑素C（Cys C），肾功能，应用价值 　　糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症，也是其最严重的并发症之一，近年来其发病出现年轻化趋势，在疾病的进展期出现持续蛋白尿、水肿、高血压等，甚至出现尿毒症，是糖尿病患者死亡的常见原因，但是在疾病早期一般临床症状不明显，容易被忽略，本次研究通过比较血清胱抑素C、Sur和Scr在糖尿病肾病患者中的变化，探讨血清胱抑素C对于糖尿病肾病患者的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本次研究主要是2009年6月～2011年6月在本院进行治疗的38例糖尿病肾病患者和40例健康对照患者，两组患者的一般资料如下：糖尿病肾病患者组：共38例，所有患者的诊断均符合WHO糖尿病肾病诊断标准进行确诊。其中男19例，女19例，年龄在24-75岁，平均年龄为52.3岁，糖尿病病程在2-17年，平均12.5年。对照组：共40例，其中男19例，女21例，年龄22-73岁，平均年龄为51.9岁，经比较，两组患者的年龄及性别等基本一致，差异没有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 试剂及仪器：（1）Cys C的测定主要应用日立7180全自动分析仪进行分析，检测试剂和标准液均为广州科方公司提供。（2）Sur和Ccr的测定应用全自动分析仪（日立7180），均采用上海科华公司提供试剂盒进行。 　　1.2.2 检测方法：（1）采血：在清晨对糖尿病肾病患者及健康对照者进行空腹采血5ml，随后水浴半个小时（37℃），离心（3 000 r/min）10min，室温下进行检测，检测应在2小时内检测完成。（2）测定：采用免疫比浊法对所有受试者血中的Cys C进行检测，其主要原理为血液中的Cys C能与抗Cys C的抗体发生反应，反应后出现凝集现象；采用尿酶—谷氨酸脱氢酶法对血中的Sur进行检测；采用Jaffe法对血中的Scr进行检测。 　　1.3 统计学处理 　　若为计量资料，采用均数±标准差（χ±s）的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行；对于定性资料采用卡方检验或者秩和检验。本次研究对于糖尿病患者和正常对照者的Cys C、Scr和Sur的水平进行比较，采用两组间t检验进行分析，当P0.05 为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行统计学分析。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的Cys C、Scr和Sur水平比较：糖尿病肾病患者中的Cys C、Scr和Sur含量均高于健康对照组患者，差异具有统计学意义 （P0.05），具体结果见表1 　　2.2 糖尿病肾病患者的Cys C、Scr和Sur阳性检出率：对于糖尿病肾病患者而言，其Cys C阳性检出率（65.78%）高于Sur（23.68%）和Scr （15.78%）的阳性检出率，差异具有统计学意义（P0.05），其中，阳性为超过对照组均数者，阳性率=阳性例数/总例数。具体结果见表2 　　3 讨论 　　糖尿病肾病患者的主要病理改变为在肾小球血管和肾小球基质中，其中葡萄糖胺聚糖的浓度发生改变，从而导致血管内皮细胞和基底膜的通透性发生改变，使得蛋白可以外渗；同时，也可以产生较多的基质蛋白，分泌在细胞外，使得肾小球基底膜变厚，从而引起肾小球硬化，最终引起肾衰竭。临床上对于肾功能进行评价的主要指标为肾小球率过滤，大多采用Cr来进行判断，Cr主要是由肾小球滤过，而肾小管的分泌较少，当肾功能受损肾小球率过滤下降至正常水平的1/3时，Cr的水平才会升高，同时由于其测定受身高、体重、性别及基础代谢的影响，限制其在临床上的应用。 　　近年来，胱抑素C（CysC）在肾脏功能评价中的应用受到了重视，CysC含有120个氨基酸，属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员，主要分布在有核细胞和体液中，产生较为恒定，其分子量较小，在正常生理情况下带有正电荷，血