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药物流产后继发不孕56例分析 　　【摘要】目的：对药物流产后继发不孕患者的临床分析。方法：资料随机选自2011年1月-2013年1月在本院行药物流产后继发不孕患者56例，对患者的继发不孕的原因、病原体的感染等进行分析。结果：经诊断发现继发不孕的原因，输卵管梗阻比例最大60.71%，排卵障碍其次28.57%；孕龄大于50天患者，清宫率66.67%，高于小于50天孕龄患者，随着年龄增长，药物流产之后患者的出血天数越长，相应的清宫率增高；未婚先孕占比例最大25.00%，个体诊所用药21.43%；患者两次以上进行药物流产58.93%；使用药物流产继发不孕患者中，各类病原型微生物非常普遍，其中，衣原体的感染机率最高60.4%，其次是支原体的感染52.4%。结论：对怀孕妇女行药物流产具有危害性，在用药时需要严格进行用量控制，进行规范用药，如存在异常状况进行紧急处理。药物流产并发症将会直接造成继发不孕。因此，降低药物流产引发的并发症的发病率，并加强相关卫生教育指导，对于减低药物流产继发不孕发生具有重要作用。 　　【关键词】药物；流产；继发不孕；分析 　　药物流产的简称是药流，指使用息隐（米非司酮片）和米索前列醇相关药物，进行口服完成早期妊娠的终止[1]。近年来，因有效、安全、痛苦小和方便的特点，已经被广泛地应用在临床上，受到人们广泛地接受。进行药物口服终止妊娠，是妇产科最近20年内最新发展趋势。目前，临床常用药物为米非司酮片结合前列腺素综合使用，米非司酮片的可以造成子宫蜕膜的变性坏死和软化宫颈，前列腺素可以促进子宫收缩，进而利于胚胎的排出。继发性不孕指有生育史的女性，但最终没有生下活婴，并且存在两年以上不孕的患者[2]。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　资料随机选自2011年1月-2013年1月在本院行药物流产后继发不孕患者56例，年龄22-36岁，平均年龄（29±3.12）岁，妊娠次数为1-4次，平均次数为（2.1±0.91）次，不孕时间为1-5年，平均时间（2.7）最后一次都进行的药物流产。患者均经过药物流产，男方的精液经常规检查后正常，且经过继发不孕的确诊。患者中进行一次药物流产18例，两次以上患者38例。患者药物流产后阴道的出血时间5-26天，平均时间（15±5.12）天。 　　1.2方法 　　疾病的检查方法，对患者进行相关病史的详细询问和记录，行体格常规检查，影像学、实验室相关检查，完成患者患有内外科相关疾病的排除。相关的妇科检查，具体包括，常规的阴道分泌物对衣原体和支原体的检查，进行子宫输卵管的碘油造影，或行输卵管通液术，进而掌握患者输卵管的通畅程度和有无官腔粘连，B超检查了解患者的子宫情况、双附件和子宫内膜情况等相关一系列的检查。 　　2.结果 　　2.1药物流产后患者继发不孕原因情况 　　药物流产之后继发不孕的患者中，经诊断发现继发不孕的原因，包含输卵管梗阻、排卵障碍、子宫粘连和排卵障碍等，其中，输卵管梗阻比例最大60.71%，排卵障碍其次28.57%，子宫粘连8.93%，排卵障碍1.79%，如表1 　　2.2孕龄不同患者出血和清宫率 　　孕龄大于50天患者，平均出血天数（19±5.74），多于小于50天孕龄患者（11±4.46）d；孕龄大于50天患者清宫率66.67%，高于小于50天孕龄患者28.30%；随着年龄增长，药物流产之后患者的出血天数越长，相应的清宫率增高，如表2。 　　2.3继发不孕患者的不规范用药和药物流产的次数次数情况 　　药物流产之后继发不孕的患者中，未婚先孕占比例最大25.00%，个体诊所用药21.43%，乡镇医院的药物流产17.86%，自行服药流产5.36%；患者两次以上进行药物流产58.93%，如表3。 　　2.4继发不孕患者的病原体感染情况 　　使用药物流产继发不孕患者中，各类病原型微生物非常普遍，其中，衣原体的感染机率最高60.4%，其次是支原体的感染52.4%。 　　3.讨论 　　由于药物流产实施方便、疼痛较小等优势，受到医生和患者双方面的青睐，特别是现今婚前的性行为逐渐增多，临床应用比较广泛，使用药物流产的不断增大[3]。但是，近年来，药物流产之后患者继发不孕情况出现的日益增加，出现的并发症发生几率的上升，药物流产后对患者生殖状况影响，已经是医疗卫生相关工作关注的热点，尤其，药物流产之后患者继发不孕，对妇女的家庭和身心健康影响严重。 　　目前，临床进行药物流产广泛抗早孕的药物是米非司酮合并伍米索前列醇，效果明显。但是，药物流产孕囊在排出之后，出血的时间比较长[4]。患者出血的时间增加，导致患者的子宫口和阴道将长时间的处在相对敞开状态，这将为细菌的滋生提供适宜条件，将易造成相关部位的感染，进而造成输卵管梗阻和子宫粘连。因此，在进行药物流产之前需