培训课件-产五科羊水过多护理查房.pptVIP

产后情况 产妇产后生命体征平稳，宫底脐下一指，阴道流血少于月经量，遵医嘱予常规补液，抗炎治疗,缩宫素肌注，产妇康口服促进子宫缩复，维生素B6口服，中药麦芽，芒硝外敷回奶治疗。次日血常规显示血红蛋白87g/l，予补铁治疗。经治疗后恢复可，于11月12日出院。 辅助检查——血常规 产前（10.29） 产后（11.10） 白细胞计数 12.7 15.81 中性粒细胞分类 79.7% 82.3% 血红蛋白 117 87 白蛋白 37.4 27.2 思考2 1.羊水过多的产妇生产过程会有什么并发症？ 2.该孕妇产后出现子宫下段收缩不良，易引起什么现象？ 3.产妇产后护理诊断和措施是什么？ 并发症 羊水栓塞的原因、临床表现 原因：慢性羊水量过多孕妇，其子宫腔内压增高，临产后，随着子宫收缩增强，宫内压进一步升高，导致突然破膜，羊水沿宫颈管涌出，宫颈管损伤，血管开放，大量羊水短时间内进入母体血循环，发生急性羊水栓塞，迅速出现低氧血症、严重休克、呼吸循环功能衰竭、DIC等。 临床表现：突然出现胸闷、气急、呼吸困难或发绀、抽搐、昏迷、休克、心跳呼吸骤停、DIC，产后出血等。 一旦发生立即启动急救预案，并由助产士、产科医生、麻醉师等组成抢救小组。实施抢救，分工明确。 胎盘早剥 妊娠期羊水过多宫腔压力大，增加破膜可能性，破膜后子宫突然缩小，可引起胎盘早剥。 分娩时，胎儿娩出，羊水大量流出，宫腔压力突然减小，易引起胎盘早剥。 宫腔内容物流出 子宫压力突然减小 胎盘早剥 胎盘早剥 定义：妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。 分类：显性剥离 隐性剥离 混合性剥离 胎盘早剥——临床表现 临床表现 Ⅰ度 剥离面小 无腹痛或轻微腹痛 子宫软 大小与孕周相符 胎心率正常 1 Ⅱ度 剥离面1/3 突发持续性腹痛子宫大于孕周 胎盘附着处压痛 宫缩有间歇期 2 Ⅲ度 剥离面大于1/2 孕妇出血恶心、呕吐等休克子宫硬如板状 宫缩间歇期不能放松 胎心消失 3 处理原则：纠正休克，及时终止妊娠，防治并发症。 全身因素 精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性疾病等 产科因素 产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病 子宫因素 子宫肌纤维过分伸展（多胎妊娠、羊水过多），子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除术后），子宫病变（肌瘤、畸形） 产后出血最常见的原因—子宫收缩乏力 产后护理 一般护理 1、环境 提供一个良好的病房环境，保持良好的通风，保持床单位的干燥、整洁。 2、饮食 应当摄入富含蛋白质、铁、钙、维生素的食物，避免辛辣生冷、活血的饮食（如荔枝、人参、桂圆等）。影响营养素的摄入。 专科护理 1.病情观察：产后严密观察产妇生命体征，阴道出血量，子宫缩复情况，同时密切关注血常规结果。 2.心理护理：积极与病人交流，鼓励孕妇家人陪伴，给与心理支持 3.健康教育—交代病情，做好解释工作，给予心理护理 1)预防感染 注意个人卫生，勤换卫生垫。 2)预防产后大出血 若出血量大于例假2-3倍，及时告知 3)产后及时排尿 可适当多饮温水 4)住院期间遵医嘱用药，如有不适及时告知医护人员 5)若出现里急后重现象,及时告知医护人员，防止会阴血肿。 6)饮食指导 出院宣教 1.饮食指导 2.注意劳逸结合，保证充足休息时间 3.注意个人卫生，预防感染。 4.出现异常情况，突发腹痛，出血过多时及时就医 5.复诊，42天后来医院复诊 总结： 本次PBL形式的护理查房中我们分组讨论了病人在产前、产时、产后存在的问题和相关的护理措施。 我们在解决问题的同时，将已学到的知识和如何学习知识相结合，对典型病例的设问，老师的诱导和启发，在激发我们学习兴趣的同时，培养了我们自学的技巧和终身学习的意识。 产妇的血常规白蛋白下降的，但是不知道医生是否开临时医嘱补充白蛋白，和抗炎治疗。 * 羊水过多的护理查房 前言 临床上，一个病人往往会有多个疾病或者潜在并发症。我们在PBL教学查房引导下，将以教为中心转移到以学为中心，以病人的病情为基础，通过讨论病人病历病情，勇于提出疑问，通过已学知识和查询资料，进一步拓展知识深度和广度，提高思维能力，增强合作精神和沟通，受益匪浅。 选取实习过程中亲自护理，疾病较典型的孕妇 针对该产妇病历显示的病情提出问题 根据所学知识并通过查阅相关资料解决问题 整理病历及相关问题，制作ppt 4 1 2 3 基本病史 1.一般信息：孕妇 ，盛某，35岁，预产期 2016-01-07 2.主诉：停经30周，产检异常一月 3.现病史：孕妇平素月经规则。末次月经2015年4月2日。停经以来无明显又痛头晕，无视物模糊，无阴道流血，无胸闷心悸，无畏寒发热，无皮肤瘙痒皮疹，无下肢浮肿等不适。1月前外