小儿急性肾小球肾炎.辩析.pptVIP

一般病例——蛋白尿 * 肾的生理功能 1、生成尿液 （肾小球的滤过和肾小管的重吸收功能） 2、水和电解质和酸碱平衡 （肾小球滤过的尿液中含有较多电解质经肾小 管重吸收。 维持酸碱平衡缓慢，但能充分调解血 浆PH值。） 3、内分泌功能 （血管活性物质、促红细胞生成素、1,25-二羟基维 生素D3 ） 急性肾小球肾炎 2011级护本四班 毕帅 急性肾小球肾炎 定义 AGN，指一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎性病。 绝大多数为链球菌感染后所致，称之为APSGEN，即通常临床所谓的急性肾炎。 多发于2`7岁儿童。 春秋季节为高发时期 急性肾小球肾炎 发病机制 溶血性链球菌A族致肾炎菌株（Ag） 形成CIC或IC 肾小球局部免疫炎症反应 毛细血管内增生 GBM完整性受损 GRF↓ 水、钠排出↓ 尿少 血容量↑ 静脉压↑ 间质容量↑ 循环负荷↑ 水肿 高血压 血尿 蛋白尿 急性肾小球肾炎 临床表现 前驱感染 急性肾小球肾炎 临床表现 一般病例 少 尿 水肿 血尿 高血压 急性肾小球肾炎 临床表现 一般病例----少尿 水肿可出现少尿，但发展至无尿（anuria）者为少数 年龄 正常尿量 少尿 无尿 婴儿 400-500ml/d 200ml/m2 幼儿 500-600ml/d 200ml/m2 50ml/m2 学龄前 600-800ml/d 300ml/m2 学龄儿 800-1400ml/d 400ml/m2 急性肾小球肾炎 临床表现 一般病例 ----水肿 最早出现和最常见的症状 多累积眼睑及颜面、晨 起重，重者波及全身 ? 下行性 ? 非凹陷性(区别于肾综) 急性肾小球肾炎 临床表现 一般病例----高血压 血压（mmHg） 学龄前 120/80 学龄儿 130/90 高血压判断 急性肾小球肾炎 临床表现 一般病例----血尿 ? 肉眼血尿 ? 镜下血尿 程度不等，与病情严重程度有关 * * *